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辨证施护对糖尿病患者足部自护能力的影响 　　【摘要】 目的：探究糖尿病患者采用辨证施护的护理效果和对患者足部自护能力的影响。方法：选取2014年6月-2015年2月笔者所在医院收治的可能出现足部病变的糖尿病患者88例，利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例，对照组患者采用临床常规健康教育护理，观察组患者在对照组护理方法的基础上采用中医辨证施护，观察比较两组患者护理前后足部自护能力得分情况、护理后患者糖尿病足发生情况和护理满意度情况。结果：观察组患者足部自护能力各项得分（包括糖尿病足病理知识得分、足部保护知识得分、肢体锻炼得分和足部检查得分等）均高于对照组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7248751.htm 　　【关键词】 糖尿病； 辨证施护； 足部自护能力； 影响 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0135-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.062 　　糖尿病是临床中一组以“高血糖”为典型特征的代谢性疾病[1]，随着近年来人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐年增高，且长期存在的高血糖可导致患者眼部、足部、心脏、血管等各种组织受到损害[2]，其中以糖尿病足较为多见，可从轻度的神经症状发展至严重的溃疡、感染或血管疾病[3]，一旦治疗不及时，可造成灾难性后果，病情严重者需行临床截肢处理，影响患者身心健康。为进一步研究糖尿病患者的护理方法，提高患者足部自护能力，降低糖尿病足发生率，选取笔者所在医院收治的88例糖尿病患者作为研究对象，分别采用两种不同护理方法进行临床研究，其中辨证施护护理效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月-2015年2月笔者所在医院收治的糖尿病患者88例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于糖尿病的诊断标准[4]，经血糖检查确诊，所有患者均存在足部病变因素；将88例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例，对照组中男28例，女16例，年龄42～84岁，平均（61.5±4.7）岁，病程3～24年，平均（14.3±3.8）年；观察组中男27例，女17例，年龄41～85岁，平均（61.9±4.4）岁，病程2～24年，平均（14.7±3.2）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规健康教育护理，护理措施以临床中糖尿病患者健康教育护理方法为准；在此基础上，观察组患者采用中医辨证施护，主要护理措施包括，（1）健康教育护理：具有针对性地向患者详细讲解糖尿病发病原因、病理知识和预防措施，并指导患者在日常生活中自行检查足部，注重养生，如温水泡脚、足部取暖、鞋袜选择及足部皮肤保养等，引起患者对足部健康的注意，增强预防意识。（2）中医辨证施护：早期气虚血瘀者采用中药制剂行足部药浴，药方包括桃仁、乳香、地龙、没药及连翘等，控制适当足浴温度，浴后将足部脚趾间擦干，保持干爽；干性血瘀阳虚者采用中药煎汁熏洗，处方包括黄芪、桃仁、红花及焦大黄等，1～2次/d，熏洗后观察足部是否存在伤口渗液或疼痛情况，注意保暖；湿胜者采用中药煎水清洗，处方包括黄岑、黄柏、黄连等，洗后使用络合碘对疮面进行消毒，并使用生理盐水冲洗，待脓液干后外敷生肌玉红膏。（3）足底按摩，对患者足底局部区域的反射穴位进行按摩，保持力度轻柔，施力均匀，最佳状态为患者自觉轻微疼痛感；按摩前做好准备工作，纵向揉搓患者小腿和足部至皮肤发热，之后行以下步骤：食指关节处轻轻刮压肾、膀胱、输尿管等反射区约5 min；拇指刮压大小脑、三叉神经、耳、甲状腺等反射区30次，按揉脑垂体反射区2 min，点按心、肝、脾等反射区30次；食指关节位置刮压大小肠、胃、子宫等反射区30次；拇指点按太溪、公孙等穴位各30次，刮压基本反射区2 min；按摩以2周为一疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者护理前后足部自护能力得分情况、护理后患者糖尿病足发生情况和护理满意度；采用笔者所在医院自制的糖尿病患者足部自护能力调查表对护理前后患者足部自护能力进行评分，评分内容主要分为糖尿病足病理知识、足部保护知识、肢体锻炼和足部检查等4个项目[5]，患者得分越高，自护能力越强；采用护理满意度调查表调查患者对本次护理工作的满意情况，调查内容分为不满意、满意和特别满意等三级，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）；护理后，两