阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效.docVIP

阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效 　　【摘要】 目的 探讨阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效。方法 对60例重症银屑病患者实施为期2个月的治疗， 观察脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种重症银屑病治疗后的疗效并进行临床分析。结果 15例脓疱型银屑病患者治疗总有效率为80.0%， 16例红皮病型银屑病患者的总有效率为87.5%， 14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%， 15例关节型银屑病四种重症银屑病治疗的总有效率为93.3%， 服用阿维A与常规药物治疗后， 患者的痊愈率较高， 疗效显著。结论 阿维A与常规性药物对重症银屑病的治疗具有显著的效果， 不良反应少， 治疗效果佳。 中国论文网 /6/view-7188738.htm 　　【关键词】 阿维A；重症银屑病；临床疗效 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.084 　　银屑病是一种最常见的慢性炎症和过度增生性免疫性皮肤病， 又称“牛皮癣”， 临床表现为角质增生， 角质过度。一般可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病等四种类型。本文通过对四种重症银屑病的治疗效果进行调查， 以此为临床治疗提供可靠的依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年1月～2012年5月收治的60例患者进行为期3个月的治疗。其中男30例， 女30例， 平均年龄（40.4±4.8）岁。脓疱型银屑病患者15例， 红皮病型银屑病患者16例， 寻常型银屑病患者14例， 关节型银屑病患者15例。 　　1. 2 治疗方法 脓疱型银屑病患者阿维A起始剂量为10 mg， 3次/d， 服用4～5周。 　　红皮病型银屑病患者阿维A初始剂量为30 mg/d， 3次/d， 待皮损缓解后可减量服用， 2次/d， 平均维持量在10 mg。 　　寻常型银屑病患者开始治疗时阿维A药量为20～50 mg/d， 2次/d， 餐后服用， 治疗2周后进行维持治疗， 当治疗效果不佳可加剂量服用， 3次/d， 起效后逐渐减量， 维持剂量在10～30 mg/d， 服用疗程3～4周。 　　关节型银屑病患者阿维A的剂量为20 mg/d， 3次/d。 　　阿维A平均初始剂量为20～50 mg， 起效后减量维持， 平均疗程3～5周， 在服用阿维A的治疗过程中， 合并用红霉素、草酸二胺、糖皮质激素等常规性药物进行治疗。 　　1. 3 观察指标 根据皮损面积、消退程度及严重指数对患者治疗前后的症状和体征（红斑、皮损）情况评分， 在用药期间观察记录治疗过程出现的症状及不良反应。 　　1. 4 疗效判定标准 显效：在治疗期间， 红斑、脓疱等皮损消退率80%、病情严重程度为无；有效：在治疗期间， 皮损消退率为50%～80%、病情严重程度轻度为轻度；无效：在治疗期间， 皮损消退率在50%、病情严重程度为重度。总有效率=显效率+有效率。 　　2 结果 　　15例脓疱型银屑病患者的总有效率为80.0%， 16例红皮病型银屑病患者总有效率为87.5%， 14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%， 15例关节型银屑病患者的总有效率为93.3%， 患者在治疗后获得了较好的效果。 　　15例脓疱型银屑病患者显效10例（66.7%）， 有效2例（13.3%）， 无效3例（20.0%）， 总有效率为80.0%；不良反应为1例（6.7%）。 　　16例红皮病型银屑病患者显效11例（68.8%）， 有效3例（18.8%）， 无效2例（12.5%）， 总有效率为87.5%， 无一例发生不良反应。 　　14例寻常型银屑病患者显效9例（64.3%）， 有效4例（28.6%）， 无效1例（7.1%）， 总有效率为92.9%， 不良反应为2例（14.3%）。 　　15例关节型银屑病患者显效11例（73.3%）， 有效3例（20.0%）， 无效1例（6.7%）， 总有效率为93.3%， 不良反应为1例（6.7%）。 　　通过四组不同类型的银屑病临床治疗效果可知， 服用阿维A与常规性药物后， 患者的总有效率较高， 不良反应少， 临床治疗效果佳。 　　3 讨论 　　银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病， 是皮肤科最常见的一类疾病[1]， 具有病程慢性顽固、病情反复的特点， 又称“牛皮癣”， 可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种银屑病类型[2]。治疗过程中主要以治疗患者皮肤的消损度， 减轻患者的疼痛， 降低不良反应为主[3]。 　　阿维A的活性成分为依曲替酸， 依曲替酸能够有效的提高生物利用度， 半衰期较短， 无体内蓄积的作用， 使得阿维A具有低剂量、高疗效的作用；依曲替酸通过调节表皮细胞的分化，