鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口干燥症的对比研究.docVIP

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口干燥症的对比研究 　　【摘要】 目的：观察鼻咽癌患者调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）后口干燥症的程度。方法：分析本院初治鼻咽癌患者85例，其中调强放疗组45例，三维适形放疗组40例。按照RTOG/EORTC急性放射损伤分级标准分别于放疗结束时、放疗后3个月和6个月时评价患者口干程度。结果：放疗结束时，IMRT组口干症状多为1、2级，3D-CRT组口干症状多为2、3级，两组比较差异有统计学意义（Z=-6.58，P0.05；Z=-0.1，P0.05），但两组比较差异有统计学意义（Z=-7.9，P中国论文网 /6/view-7248827.htm 　　【关键词】 鼻咽癌； 调强放疗； 三维适形放疗； 口干燥症 　　【Abstract】 Objective：To observe the influence of intensity-modulated radiotherapy（IMRT） and three-dimensional conformal radiotherapy（3D-CRT） on the xerostomia in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：85 patients with primary nasopharyngeal carcinoma（NPC） in our hospital were analyzed.Among them，forty NPC patients without previous radiotherapy underwent 3D-CRT and another forty-five received IMRT.The levels of mouth dryness were evaluated at the end of radiotherapy，3 months and 6 months after radiotherapy according to RTOG/EORTC acute radiation injury grading standards.Result：At the end of radiotherapy，the majority of the IMRT group was level 1 and 2 on xerostomia symptoms，the 3D-CRT group was level 2 and 3，there was a significant difference between two groups（Z=-6.58，P0.05；Z=-0.1，P0.05），but the difference was statistically significant between the IMRT group and 3D-CRT group（Z=-7.9，P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年2月本院收治的经病理组织学确诊的初治鼻咽癌患者85例，其中男50例，女35例；年龄18～72岁，中位年龄48岁；病理类型：低分化鳞状细胞癌80例，腺癌3例，未分化癌2例。参照1997年鼻咽癌分期标准进行临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期24例，Ⅲ期46例，Ⅳa期11例。所有病例在放疗前均无口干症状，其中IMRT组45例，3D-CRT组40例。其中IMRT组年龄 　　18～72岁，3D-CRT组年龄19～69岁，两组患者的性别、年龄，TNM分期等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 主要设备 CT模拟定位机（Somatom sensation 16，SIEMENS），计划设计采用Pinnacle 9.2放疗计划系统，3D-CRT采用西门子Primus双光子直线加速器，IMRT采用瓦里安Varian 23EX直线加速器。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 模拟定位和靶区勾画 患者仰卧，热塑面罩固定头颈，CT扫描范围从颅顶至锁骨头下2 cm，间隔3 mm重建。按ICRU50号报告定义，参照MRI图片在CT上逐层勾画鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）、颈部转移淋巴结体积（GTVnd）、临床靶体积1（CTV1）、临床靶体积2（CTV2）、计划靶体积（PTV）以及危及器官括脊髓、脑干、舌、喉、下颌骨、视交叉、眼球、视神经、垂体、晶体、颞叶以及两侧腮腺等均在CT横断面上逐层勾画。 　　1.3.2 3D-CRT放疗组 放疗计划―般分4段。第一段针对CTV2，采用双侧面颈联合野+鼻前野+下颈切线野，照射至36 Gy，面颈联合野的范围与文献[6]一致；第二段针对CTV2，双侧面颈联合野（后界前移至避开脊髓