常见急症与灾害事故的应急处理.ppt

意识的概念 机体对客观环境和自身的感知，并对内外环境刺激所作出的有意义的应答。 环境意识∶时间、地点、人物的定向力 自我意识∶姓名、年龄、性别、身份的自知力 高级神经活动的反映∶分析、综合、判断、推理、思考 意识障碍和昏迷 意识障碍∶对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。 昏迷∶严重的意识障碍。特征为意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射，对外界刺激失去正常反应，随意运动丧失，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。 意识障碍的现场救护原则 保持气道通畅，防止误吸 进行基本检查和基本判断 对应处置，有条件给予吸氧 拨打急救电话 迅速送医院抢救 休克的概念 休克： 机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减， 机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。 休克的分型 感染性休克 心源性休克 低血容休克 过敏性休克 神经性休克 创伤性休克 休克的判断 头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。 表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。 心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。 收缩压降至90mmHg以下。 正常压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起；休克时无。 压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。 现场救护原则 严重的创伤：止血、包扎、固定。 头低足高位平卧，下肢抬高20°。 保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。 吸氧，保持安静，少搬动。 密切观察生命体征变化。 注意保暖；高热则给予降温。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。 急送附近医院抢救治疗。 晕 厥 大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。 意识模糊，全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分钟，神志逐渐自行恢复；可反复发作。可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等先兆症状。 血管功能障碍：体位性、排尿性、颈动脉窦性等。 血液化学失常：癔症；低血糖等。　 其它：心源性如心律失常；脑血管性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。 现场救护原则 先兆出现即平卧或头低位可免发生。 发作后迅速平卧，头部略放低。 保持呼吸通畅，松衣解带。 观察生命体征，根据情况吸氧。 不见好转，拨打急救电话或送医院。 脑栓塞表现 起病急骤，以秒计； 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； 可有其他内脏或肢体的栓塞。 非典型心梗 无痛型：无明确的胸痛表现，表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或血压下降等。多见于老人。 胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕吐、返酸、腹泻等，多见于老人。 心衰型：突然胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、不能平躺等。 意识障碍型：突然意识障碍、晕厥、精神错乱、烦躁不安、抽搐、偏瘫等。 糖尿病典型症状 糖尿病防治 遭遇尴尬！ 常见急性中毒 毒物：在一定条件下，较小剂量，可与生物体相互作用，引起功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物质。 中毒：毒物进入体内，产生毒性作用，导致机体的功能障碍，引起疾病或死亡。 毒物和中毒是一相对的概念。 镇静催眠剂中毒 苯二氮卓类、巴比妥类和其他类。 对中枢神经系统有普遍性抑制作用；可直接抑制呼吸、血管运动和体温调节中枢；对全身神经肌肉组织具有抑制作用。 神经系统：轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识朦胧；重者昏迷。 呼吸系统：轻者呼吸变慢但规则；重者呼吸浅弱、慢而不规律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭为早期死因。 循环系统：心率增快、脉搏细弱、四肢湿冷发绀、尿量减少及血压下降，可诱发肺水肿、心律失常和多脏器功能衰竭。循环衰竭为晚期死因。 常见细菌性食物中毒表现 肉毒毒素中毒 媒介食品：罐头、香肠、发酵豆、面制品（豆酱、面酱、红豆腐、臭豆腐、豆豉等）。 厌氧菌产生肉毒毒素，1ug即可致死。但毒素不耐热。 潜伏期1~4天；早期有乏力、头晕，逐渐出现视力模糊、眼睑下垂、复视；重症出现头下垂，吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，呼吸麻痹等。一般死于发病后十天内。病死率高。 现场救护原则 侧卧，便于呕吐，防窒息。 补充水份和盐份。 早期允其吐泻,不轻易服止泻药；频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。 保存所剩食物，以备检验。 自送医院或拨打急救电话。 怀疑肉毒毒素中毒须入院诊冶。 群体中毒，立即报告疾控中心。 抗凝血类灭鼠剂 第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆等，急慢毒性。 干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血时间延长或直接损害毛细血管，造成广泛出血。 一般在误食3天后可有鼻衄、齿龈出血、皮下出血、血尿、黑便或大便带血，重者内