OT原理及评定.ppt

作业疗法的原理和评定 南京医科大学第一附属医院 康复科 陈旗 Occupational Therapy-OT 职业治疗、职能治疗、（生活治疗？） 定义 作业治疗是针对患者的功能障碍，采用有目的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和补助患者功能，提高生活质量的一种治疗方法。 以患者为中心 全身心康复 人性为本的信念 人是一种具有内在价值，在生命的过程中不断探求有目的活动并获得有价值生活的综合体。 和谐的生理、智力、精神和社会活动构建了一个完美的健康生活。当其中某一或某些部分出现不和谐时，将会失去生理、智力、精神和社会活动的平衡。 作业治疗活动将会提高个体行为活动过程中人体的完整性和适应性，并使之获得生存的意义。 宗旨 OT助你尽展所长，重新投入家庭、工作及生命角色 OT并不消除引起生物学问题的原因或逆转其结局，而只是作用于其造成的活动受限或功能低下。 作业治疗主要所关心的不是认知、运动、肌力、感觉、动机等特定的受限，而是因为这些问题导致的正常作业活动的丧失。 填充/充实生活 娱乐：有效的利用空闲时间，包括探索、幻想、想象、游戏、运动、创造-发展个人知识、技术、生理心理空间。（对他人、宠物、环境的责任） 日常生活活动：包括自我身生活的处理、自己生活空间秩序的维持（洗涤、房间卫生等）、生活资源的获得（交通、购物等）； 工作：个人创造价值的活动包括服务性工作和提供商品的生产性劳动，以及包括与工作相关联的学习、培训、援助等。工作就是我们勾画人生计划的实验室。 作业治疗开始时间：受病情、患者年龄、精神状态、认知水平、社会支持程度影响 实施地点：急症病房、康复医院/科病房、社区日间照料中心、家庭 作业治疗、运动疗法-康复两大支柱。 少部分是直接分配到医院参与临床治疗工作。 在幼儿园、学校帮助学生提高学习能力并养成良好生活习惯； 在企业公司帮助雇主分析工作环境，并改变工作环境以便更好的发挥职员的工作效率； 在假肢矫形器生产中心参与设计、制造，并训练患者的穿戴运用； 在政府部门参与公共场所的无障碍性改造和检测； 在福利院、养老所等训练儿童、老人和其它丧失部分或全部生活能力的人群恢复其日常生活能力； 在少管所、戒毒所和监狱等地帮助人们恢复正常的生活习惯和生活活动； 在职业教育学校和大学作为作业治疗教育师资等 治疗原则 功能障碍患者应尽早给予ＯＴ 治疗应全面，应把他们看成是一个有多种需求的完整个体 作业治疗应与其他技术很好配合，相互弥补 治疗上对轻微残疾和明显残障应予以同样的重视。 治疗安排中，改善特殊问题如集中力/ 注意力应与训练个体功能能力如日常社会活动同等重要。 治疗策略1 能力的修复重建: -丧失能力重新获得 -或不适宜行为的改变 方法 采用功能活动训练、日常生活活动训练、 文娱活动训练、职业活动训练、感觉和运动模式训练等等。 治疗策略2 补偿适应 　　各种功能不再提高，通过改变活动形式和采用器具达到独立。（速度、安全性） 方法 　采用环境干预、假肢训练、压力衣、辅助器具、矫形器、作业治疗日常生活活动训练(主要是器具性日常生活活动训练)、作业宣教和咨询等等。 治疗策略3 促进健康 指患者回到家庭、社会、工作环境后，通过治疗师的帮助提高患者的活动能力，并掌握正确的日常生活活动方法。 方法 采用环境干预、作业宣教和咨询等等。 主要内容 1、对患者的生活环境及作业活动能力进行评测。 2、利用作业治疗技术对患者进行治疗。 -活动性治疗（日常生活活动、文娱活动、职业活动） -角色演练（技巧性学习） -个体与集体训练 -强制性使用 治疗性活动的特点： ?目标明确，预防/纠正功能不全，发展了生活中耐力项目的技能 ?根据治疗师专业知识来选择活动。 ?与患者兴趣相关，是渐进的/可适应的/与年龄适合的 ?需要治疗者精神/身体的参与 ?活动量可变更或调节 儿童：治疗-游戏-教育结合 老人：反应迟钝、易跌、多器官疾病共存 评测 ①生活环境：居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。 ②功能状况：运动感觉能力（ROM、肌力）、认知能力（记忆、概念结构、解决问题）心理要素（自信性、兴趣）。 ③作业活动能力：日常生活活动能力、 适应工作环境能力、适应家庭生活环境能力等 环境评定 环境大多数是为非残疾人设计的，并未考虑到有运动、视、听觉障碍的残疾人便利。 环境评定是指按照残疾人自身的功能水平对其即将回归的环境进行实地考察、分析、找出影响其日常生活活动的因素，并提出修改方案，最大程度地提高其独立性。 关注心理环境 是非物质条件和设施所能达到的，是由康复护士和心理医生针对康复的需要，对康复对象所采