喉罩在深度昏迷患者院前急救的临床应用效果.docVIP

喉罩在深度昏迷患者院前急救的临床应用效果 　　【摘要】 目的：研究分析深度昏迷患者院前急救应用喉罩的临床效果。方法：研究对象为2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的150例需要院前急救的深度昏迷患者，将其按照随机数字表法分成试验组和对照组两组，每组75例。对照组患者行气管插管法建立呼吸通道，试验组采用喉罩建立人工通道，对两组患者的临床疗效等情况密切观察并比较两组患者的并发症发生情况。结果：治疗后两组患者总有效率分别为试验组98.67%、对照组72.00%，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：深度昏迷患者院前急救应用喉罩患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、酸碱度均能较快恢复正常值，临床急救效果好，并能为抢救节约宝贵时间，应用喉罩建立呼吸通道安全、效果好，并发症发生率相差不大。 中国论文网 /6/view-7253502.htm 　　【关键词】 喉罩； 深度昏迷； 院前急救； 临床疗效 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0146-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.082 　　喉罩是在抢救中需要建立人工通道时所采用的装置，典型的喉罩由四部分组成，包括通气罩、通气导管、连接装置和引导手柄，通气罩是一个卵圆形的橡胶装置能盖住喉部并有独特的会厌提升装置，这种设计能有效防止会厌的通气阻塞，可以采用盲探法进行操作用来恢复深度昏迷患者的呼吸通道，且操作时间短，操作简单，更有效[1-3]。深度昏迷是意识障碍最为严重的症状，深度昏迷的患者仅有基本的心跳、呼吸、脉搏、血压四项生命体征，对任何刺激都无反应，处于深度昏迷状态[4]。院前急救是救援者到达现场采取的紧急急救措施用来延续生命，本着先救命后治疗的原则，最主要的是人工通道的建立，因此喉镜、气管插管的应用尤为重要，然而根据不同患者的病情和耐受情况建立人工通道，在临床上的效果和并发症不同，现采用随机的原则将深度昏迷患者分为两组进行观察比较，总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的需要院前急救的深度昏迷患者150例，将其按照随机数字表法分成试验组和对照组两组，每组各75例。试验组中男42例，女33例，年龄3～73岁，平均（42.00±6.05）岁，其中因车祸外伤昏迷者24例，中枢神经系统病变引起的昏迷者23例，脑、心血管疾病患者10例，化学品中毒患者13例，肝昏迷患者5例；对照组中男39例，女36例，年龄4～72岁，平均（40.00±5.95）岁，其中因外伤车祸昏迷者23例，中枢神经系统病变引起的昏迷21例，脑、心血管疾病患者15例，化学品中毒患者12例，肝昏迷患者4例。两组患者自身状况、常规检查等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　试验组患者采用喉罩进行通道的重建，对昏迷的患者行静脉麻醉后置喉罩，要求患者在助手的帮助下，头微微后仰，张口，术者左手稳定患者头部，使口腔、气管大概在一条直线上，右手持喉罩顺着气管壁向下推进，直到有阻力时停止，即为插管结束；对照组患者行气管插管开放气道，采用经口腔插管的方法，患者头后仰，术者左手置于患者鼻翼旁，右手插管，保证视线与喉颈部线平行，达到插管标准进入的位置后停止。并观察两组患者呼吸是否通畅、均匀一致、有无其他不适反应如咳嗽、喉肌痉挛等。检测两组患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度等情况用于比较两组患者的临床效果。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　对两组患者进行效果评定，根据血气分析疗效标准[5]分为，显效：动脉血氧分压80～100 mm Hg，动脉血二氧化碳分压35～45 mm Hg，血氧饱和度95%～98%，酸碱度7.35～7.45；有效：动脉血氧分压40～80 mm Hg，动脉血二氧化碳分压40～50 mm Hg， 　　血氧饱和度75%～95%，酸碱度7.00～7.35；无效：动脉血氧分压0.05），详情见表2。 　　3 讨论 　　通过以上病例分析可知，深度昏迷患者院前急救应用喉罩患者动脉血氧分压能较快恢复正常值，临床急救效果好，并能为抢救节约宝贵时间，应用喉罩建立呼吸通道安全、并发症少、效果好[6-7]。需要抢救的老年深度昏迷患者，一般都是因各种疾病引起的，作为院前抢救，最为主要的是争取宝贵的时间，老年患者群体一般对抢救设备的耐受程度、对建立通道所采取的创伤式方法、对安置呼吸管等的时间也有要求，并且紧急情况下，患者昏迷所处的环境等对抢救也有一定的限制，所以快速、有效、便捷、无创伤的建立人工通道成为必要[8-9]。喉罩本着上述原则，保证抢救的效果，减少并发症等条件