电动吸引器吸痰技术操作评分标准.docVIP

NO: _______ 操作时间：_______ 得分：_________ 电动吸引器吸痰技术操作评分标准 （经口/鼻腔） 5分钟 项目 分值 评分细则 标准分 目的 5 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5 评估 10 1.病人的意识状态、生命体征、吸氧流量、病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。 2 2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。。 2 3.口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。。 2 4.病人的合作程度，并解释操作目的。 2 5.负压吸引器的性能、电源电压与吸引器的电压是否相吻合。 2 准备 5 1护士：洗手、戴口罩、手套，查对，确认病人。 1 2.用物：电动吸引器或中心吸引器，治疗盘内备无菌碗或盖罐（一只盛无菌等渗盐水，一只盛吸痰管数根）、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳等。 4 流程 60 1.吸痰前： 10 ①核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释，抢救病人例外。 ②取舒适体位，必要时提高流量吸氧。 ③检查吸引器的性能，调节负压、管道是否通畅、有无漏气，（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节负压）。 ④检查病人的口腔，取下活动义齿。 ⑤病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。 2.吸痰 30 ①戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同时润滑导管前端。 ②阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔。 ③先吸口咽部分泌物，在吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸尽痰液。 ④抽吸无菌等渗盐水，同法吸痰数次。 ⑤观察病情，如病人的面色、呼吸情况、吸出液的颜色、性状、量等。听诊肺部湿啰音有无减少或消失，进行心电监护的患者需观察生命体征与氧饱和度的变化。 3.吸痰后 5 ①擦净面部及口、鼻分泌物。 ②观察粘膜有无损伤 4.协助病人取舒适卧位，整理床单位，询问病人需要，交待注意事项。。 5 5.终末处理 5 6.记录 5 注意事项 5 1.吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。 1 2.吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。 1 3.压力调节：成人300—400mmHg(0.04—0.053Mpa),小儿：250—300 mmHg（0.033—0.04 Mpa） 1 4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。 1 5.吸痰前后应当高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需再吸一次，应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。 评价 15 1.病人和家属理解吸痰的必要性。 5 2.病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。 5 3.及时发现病人病情变化 5 总分 100 评委