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急诊PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床效果观察 　　【摘要】 目的：观察和分析急诊PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床效果。方法：选择2010年1月-2013年1月于笔者所在医院治疗的病历资料完整的急性ST段抬高型心肌梗死患者125例作为研究对象。将其中实施急诊PCI手术的患者65例作为试验组，实施择期PCI手术的患者60例作为对照组。比较两组患者术后1周和24周左心室射血分数的变化情况、术后24周心功能情况、复发率以及满意率，从而对急诊PCI手术在ST段抬高急性心肌梗死治疗中的临床效果进行综合评定。结果：试验组患者术后1周和24周后的左心室射血分数均显著高于对照组（P中国论文网 /6/view-7245986.htm 　　【关键词】 ST段抬高急性心肌梗死； 急诊PCI； 临床效果 　　中图分类号 R722.17 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）36-0015-02 　　急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevate myocardial infarction，ST-EMI）是由于冠状动脉血供不足甚至中断导致相应心肌出现急性缺血导致坏死的一种疾病，是我国常见的高发危重症之一。据《2007年中国心血管年报》显示，我国每年新增的心肌梗死患者高达50万人，其中以STEMI的发病率和死亡率最高，严重威胁着人类的健康，所以，对STEMI进行有效的预防、诊断和治疗尤为重要[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）属于一种再灌注治疗，研究表明，在STEMI早期实施急诊PCI能快速开通梗死血管，有效恢复梗死区域的血液供应，挽救濒死心肌[2-3]。本文观察和对比了急诊PCI和择期PCI在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床效果，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月-2013年1月于笔者所在医院治疗的病历资料完整的急性ST段抬高型心肌梗死患者125例作为研究对象。急诊PCI纳入标准：心肌损伤标记物明显升高；心电图表现为ST段抬高或出现病理性Q波；心律不齐、胸前疼痛等心肌缺血临床症状显著，缺血性胸痛发作≤12 h，或12 h仍然出现缺血性胸痛或心源性休克；新的心肌活力丧失或者室壁运动异常，满足以上任何2个或以上条件的即诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。将其中发病12 h内实施急诊PCI的患者作为试验组，共65例，其中男54例，女11例；年龄为25～83岁，平均（59.7±6.1）岁；患者心肌梗死部位：前壁、前间壁者37例，侧壁者11例，下壁、后壁者15例，透壁者2例。将其中发病12 h内实施择期PCI的患者作为对照组，共60例，其中男47例，女13例；年龄24～85岁，平均（60.3±5.7）岁；对照组患者梗死部分：前壁、前间壁者26例，侧壁者6例，下壁、后壁者14例，透壁者1例。两组患者性别、年龄、病例等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　试验组实施急诊PCI手术。术前先接受300 mg阿司匹林顿服、300 mg氯吡格雷顿服，然后再进行其他相关常规治疗。抗凝治疗采用3000 U肝素进行，术前再给予5000～7000 U肝素，在实施治疗时，每小时给予1000 U肝素[4]。对照组实施择期PCI手术，患者先接受抗凝药物、他汀类药物以及ACEI类药物等进行常规治疗，1周之后进行PCI手术[5]，术后及时观察、对比两组的治疗效果。 　　1.3 疗效评定 　　结合术后1周和24周左心室射血分数变化情况、术后24周心功能情况、复发率和死亡率对治疗效果进行综合评定，其中术后心功能情况的评定采用6 min步行试验进行[6]，6 min步行距离550 m为心功能代偿期；6 min步行距离426～550 m为轻度心功能不全；6 min步行距离150～425 m为中度心功能不全；6 min步行距离150 m为重度心功能不全。 　　1.4 统计学处理 　　实验数据资料采用IBM SPSS Statistics 20.0统计学软件进行处理；计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验；计数资料采用率（%）的形式表示，采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后1周和24周两组患者左心室射血分数变化情况测定结果 　　由试验结果可知，与术前相比较，患者实施急诊PCI术和择期PCI术后1周和24周的左心室射血分数均有所提高。对比两种手术的试验结果可知，实施急诊PCI术1周后和24周后的左心室射血分数均显著高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 术后24周两组患者的心功能情况评定结果 　　由试验结