甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析.docVIP

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析 　　【摘要】 目的：探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：采用回顾性调查分析，针对2013年6月-2014年4月收治的120例2型糖尿病患者进行临床疗效探究，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组60例，对照组皮下注射预混胰岛素，观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行临床治疗，对所有患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况进行比较，对比两组治疗方案的总有效率。结果：治疗后，观察组和对照组FPG、2 h PG、HbA1c均明显低于治疗前，观察组治疗总有效率为93.3%明显优于对照组的76.7%，组间比较差异均有统计学研究意义（P中国论文网 /6/view-7253495.htm 　　【关键词】 甘精胰岛素； 瑞格列奈； 2型糖尿病； 临床疗效 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0042-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.024 　　糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，近年来，2型糖尿病中老年人群发病率越来越高，由于患者没有较好的自我管理和治疗依从性，该疾病引发的并发症严重影响着患者的身心健康和生活质量。因此，找到一种患者易于接受、依从性好的治疗方案，在临床上对于2型糖尿病及其并发症的治疗具有重大意义。只有将血糖控制在理想范围，才能减少并发症，提升生存质量。应用“三短一长”方案模拟人体胰岛素分泌模式是最理想的治疗方式，但患者较为痛苦，依从性差；而长期单纯以口服降糖药治疗，容易引起肝肾功能受损、顽固性低血糖等副作用。本文笔者在临床实践中对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效进行观察，该治疗方案只需要一次注射长效胰岛素，患者相对较为接受，且瑞格列奈对肝肾功影响较小，可应用人群广。本文针对2013年6月-2014年4月收治的120例 　　2型糖尿病患者进行临床疗效探究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用回顾性调查分析，对2013年6月-2014年4月收治的120例2型糖尿病患者进行临床疗效探究，患者均符合WHO糖尿病的临床诊断标准，在长期服用胰岛素进行降糖中，超过3个月以上，其效果不明显，并且伴随并发症的出现。年龄43～76岁，糖化血红蛋白7.5%～11.0%，病程较长，一般为5～18年，平均（9.2±1.6）年。根据性别、年龄及病程均衡原则，对患者进行随机分组。对照组60例，其中男 　　38例，女22例。年龄43～76岁，平均（56.4±3.6）岁，平均病程（8.2±1.2）年，平均糖化血红蛋白（10.84±1.55）%；观察组 　　60例，男39例，女21例，年龄44～76岁，平均（53.2±2.6）岁，平均病程（8.0±1.4）年，平均糖化血红蛋白（9.96±1.32）%。两组患者年龄、性别、病史以及糖化血红蛋白指标方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在接受治疗前，停止服用降糖药，其生活习惯与饮食习惯照常，对照组采用皮下注射预混胰岛素（诺和锐30），分别在患者早餐前和晚餐前15 min，进行皮下注射，初始剂量为0.8 U/（kgd），根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖变化状况调整胰岛素的剂量。观察组患者采用甘精胰岛素进行治疗，在患者睡前进行皮下注射，初始剂量为0.1 U/（kgd），在每顿进餐之前服用瑞格列奈，初始剂量为0.5 mg/餐，要求受试者每日定时进餐三次。临床治疗中，根据患者FPG、2 h PG变化调整甘精胰岛素以及瑞格列奈的剂量。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　对患者的血糖变化采用罗氏血糖监测仪进行测量，治疗刚开始，对患者全天三餐前、后2 h及睡前血糖进行测量，确保FPG在7.0 mmol/L以下，2 h PG和随机血糖在10.0 mmol/L以下，检测结果达标之后，可以隔2 d检测一次。对照组和观察组疗程均为3个月，对比两组患者在治疗前后的FPG、2 h PG以及HbA1c的变化。并且根据降糖药评价标准评判临床疗效，分为显效、有效、无效，总有效率=有效+显效。患者FPG30%为显效，FPG 　　本文采用甘精胰岛素联合瑞格列奈在临床中治疗2型糖尿病并对疗效进行观察分析。甘精胰岛素的特点是作用长，吸收稳定，患者每天只需要皮下注射一次，其临床依从性明显高于皮下注射预混胰岛素，配合一种合适的口服降糖药，能够在一定程度上控制患者的血糖，并且注射甘精胰岛素对于细胞也有一定的临床疗效。瑞格列奈属于一种非碘脲类促分泌剂，在临床应用上其优势在于，能应用于肾功能不全的患者，而糖尿病往往最先出现的并发症就是