第九章风湿病教案分析.ppt

第九章 风湿病 RHEUMATISM 概念:反复发作的、急性或慢性非化脓性炎症。 特点:胶原结缔组织发生纤维蛋白变性，以及骨骼肌、心肌和关节囊中结缔组织出现非化脓性局限性炎症。 病因－多因素的 流行区域、季节； 变态反应性的； 过劳、突受冷湿刺激； 代谢障碍； 滤过性病毒（与变态反应有关）； 链球菌引起的变态反应或过敏反应。 风湿病发生的主要条件 A型溶血性链球菌感染 病原菌持续存在或反复感染（可能因不同类型的M蛋白链球菌感染） 机体对链球菌产生抗体（易感性） 感染必须经过上呼吸道。 风湿病的病理过程 变性渗出期 增殖期 硬化期(瘢痕期) 由于本病常反复发作，上述三期的发展过程可以交错存在，历时约需4～6个月。第一期及第二期中常伴有浆液的渗出与炎性细胞的浸润，这种渗出性病变在很大程度上决定着临床上各种显著症状的产生。在关节和心包的病理变化以渗出为主，而瘢痕的形成则主要见于心内膜和心肌，特别是心瓣膜。 症状 突发； 游走性疼痛（肌肉），时轻时重，时有时无； 跛行随运动而减轻； 易复发。 风湿病的发病过程 变性渗出 增殖期 硬化期 由于本病反复发作，以上三个过程可以交错存在，约需4－6个月。 常发部位 颈部肌肉 腰背部风湿 四肢肌肉 关节风湿：急性期为关节滑膜炎， 慢性期为慢性关节炎 关节和心包的病理变化以渗出为主 瘢痕的形成主要在心内膜和心肌，特别是瓣膜。 诊断 水杨酸皮内反应试验 血常规：血红蛋白?，淋巴细胞? ，嗜酸性白细胞?（尤其病初），单核细胞?，血沉快。 纸上电泳法 检查溶血性链球菌 鉴别诊断－骨软骨症、多发性关节炎、肌炎、神经炎、腰背部损伤。 治疗 水杨酸类 皮质类固醇类 非类固醇类药，消炎、抗风湿，排泄快、不蓄积。消炎痛，抗炎灵，保泰松，羟保泰松，扶他林等 针灸，中药 激光，超短波，短波，红外线等。 预防 在风湿病多发的冬春季节，要特别注意饲养管理和环境卫生，要做到精心饲养，注意使役，勿使其过度劳累。家畜使役后出汗时不要系于房檐下或有穿堂风处，免受风寒。厩舍应保持卫生、干燥，冬季时注意保温以防动物受潮湿和着凉。对溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻卡他等疾病及时治疗。如能早期大量应用青霉素等抗生素彻底治疗，对风湿病的发生和复发起到一定的预防作用。 第十章 头部疾病 第一节　耳的疾病 一、耳血肿 耳血肿（othematoma）是耳部较大血管破裂，血液流至耳软骨与皮肤之间形成的血肿。多发生于耳廓内面，也见于耳廓外面或两侧。 病因　 机械性损伤； 耳部疾患，引起耳部瘙痒，动物剧烈摇头甩耳损伤血管而发病。 　　 症 状 耳前动脉损伤时，于耳廓内面迅速形成肿胀，触之有波动及疼痛反应，触诊捻发音。 耳内动脉损伤时，可在耳廓外面形成相似的肿胀。 　 血肿形成后，耳增厚数倍，下垂。穿刺有血液或血色液体流出。肿胀阻塞听道时，可引起听觉障碍。感染后可形成脓肿。 治 疗 血肿形成的第一天内宜用干性冷敷并结合压迫绷带制止出血。 大血肿不宜过早手术。一般在肿胀形成数日后，于肿胀最明显处切开，排除积血和凝血块后密闭缝合，装置压迫绷带。 小血肿不经治疗也能自愈。 A.正确的缝合方法 B.不正确的缝合方法 C.缝线全层通过耳廓，结打在耳外面 二、外耳炎 外耳炎（otitis externa）指发生于外耳道的炎症。 犬、猫多发，且垂耳或外耳道多毛品种的犬更易发生。 病 因 异物进入 耳垢过多、进水或有寄生虫寄生 垂耳或耳廓内被毛较多时使水分不易蒸发 湿疹、耳根皮炎的蔓延等 症 状 由外耳道内排出带臭味的分泌物。大量分泌物流出时，粘着耳廓周边被毛，并浸渍皮肤发炎。 耳内分泌物的刺激可引起耳部瘙痒。由于炎症引起耳根部疼痛，指压耳根部动物敏感。 慢性外耳炎时，分泌物浓稠，外耳道上皮肥大、增生，可堵塞外耳道,影响听力。 治 疗 对因耳部疼痛而高度敏感的动物，可在处置前向外耳道内注入利多卡因。 3%过氧化氢溶液清洗外耳道，灭菌棉球擦干，涂以1%～2%龙胆紫溶液或1：4碘甘油溶液。 细菌性感染时，用抗生素溶液滴耳。寄生虫感染时，可于耳内滴杀螨剂。 犬的重症外耳炎可手术切除部分外耳道，引流，进行开放疗法。 三、中耳炎 中耳炎（otitis media） 指鼓室及耳咽管的炎症。各种动物均可发生，但以猪、犬和兔多发。 病 因 常继发于上呼吸道感染 外耳炎、鼓膜穿孔 链球菌和葡萄球菌是中耳炎常见的病原菌。 症 状　 单侧性中耳炎时，动物将头倾向患侧，患耳下垂，有时出现回转运动。 两侧性中耳炎时，动物头颈伸长，以鼻触地。 化脓性中耳炎时，动物体温