眼球解剖和生理.ppt

眼球解剖与生理 王雨蒙 眼睛是心灵的窗户 外界90%的信息由眼感知 眼为视觉器官 包括眼球、视路和眼附属器三部分 眼球和视路完成视觉功能；眼附属器对眼球起保护、运动作用 眼球的解剖 眼球包括两部分 眼球壁 眼内容 成人眼球 前后径：24mm 垂直径：23mm 水平径：23.5mm 远视眼眼轴较短，近视眼眼轴较长 刚出生者眼轴约16毫米，至3岁时达23毫米 眼球的解剖 眼球壁分三层 纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘） 血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 视网膜 眼内容 房水 晶状体 玻璃体 纤维膜 由致密结缔组织构成，对眼球起保护作用 前面1/6为透明角膜， 后面5/6为瓷白色巩膜， 两者移行区为角巩膜缘 角膜是眼球的前哨 角膜大小 横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 直径小于10mm或大于13mm者为异常 3岁以上儿童，大小已近成年人 角膜厚度各部分不同，中央部分最薄处平均0.5mm，周边部分约1.0mm 角膜承担整个眼球70%屈光力（＋43D） 角膜组织学 角膜分五层 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 （角膜-房水屏障） 上皮细胞层 （伤后24小时内再生，不留瘢痕） 前弹力层 伤后不能再生 基质层 与巩膜纤维相连 后弹力层 可再生，由内皮细胞修复 内皮细胞层 六边形细胞，不能再生，伤后靠周边内皮移行扩大 （角膜-房水屏障）水泵 角膜的生理特性 角膜的透明性 角膜上没有血管， 基质层纤维排列整齐，无色透明 角膜上神经无髓鞘 完整的上皮和内皮，保证角膜恒定的含水量 神经支配 三叉神经第一主支，感觉灵敏，闭眼或流泪等机制，保护眼球， 角膜营养 角膜缘毛细血管网、泪液和房水 所需氧约80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水 巩膜 致密结缔组织构成，位于眼球外壳的后5/6部分，瓷白色 巩膜厚度差异很大 眼后极最厚约1mm 直肌附着点附近最薄约0.3mm 自眼球后向前，巩膜厚度渐减，赤道部约0.4~0.6mm 组织学上分表层巩膜、实质层和棕黑板层 巩膜的功能 巩膜于角膜一起构成眼内容物的外屏障， 主要功能为维持眼球外形，保护眼内容物，避光，形成暗盒。 同时是眼外肌的附着处 角膜缘 透明角膜与不透明巩膜的移行区，宽约1mm由透明角膜逐渐过度并嵌入巩膜 干细胞的主要来源 前房角（房水流出的重要结构） 血管膜 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜 瞳孔 正常大小： 2.5～4mm 瞳孔括约肌和瞳孔开大肌 近视眼瞳孔较远视眼者大 男性较女性者小 瞳孔对光反射和近反射 功能：类似照相机镜头上光圈的作用 虹膜的肌肉 瞳孔括约肌 副交感神经支配，缩小瞳孔 瞳孔开大肌肉 交感神经支配，扩大瞳孔 虹膜 组织学分四层：前表面层，基质与瞳孔括约肌层、色素上皮与瞳孔开大肌层，后色素上皮层 丰富的血管和神经，感觉灵敏 虹膜炎症多半与全身免疫反应异常有关 睫状体 虹膜与视网膜的锯齿缘之间 围绕眼球宽约6～7mm的带状组织 前1/3肥厚处睫状冠（睫状突） 后2/3薄而扁平，称为睫状体平坦部 睫状体 生理功能 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织 调节屈光状态 －晶状体悬韧带 晶状体的调节功能：睫状肌收缩和舒张来完成 调节时主要变化发生在晶状体中央部前表面 睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶体前表面由于张力作用变突，舒张时，悬韧带变紧，晶体变扁平。 脉络膜 前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间 组织学上分玻璃膜（Bruch膜）、毛细血管层、 血管层和脉络膜上腔四部分? 脉络膜 生理功能 眼球血库（营养外层视网膜、晶状体和玻璃体） 含有丰富色素，遮光和暗房作用 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能，但由于不含感觉神经纤维，炎症反应时无疼痛 视网膜 大脑的延伸部分，是形成视觉信息的第一站 色素上皮和神经上皮两部分 三级神经元结构 光感受器、双极细胞和 神经节细胞 透明薄膜，分10层，除了视网膜色素上皮层外，其余9层均为透明组织，统称为神经上皮 功能：感受光线，把视觉信息通过视神经传向中枢 视网膜 生理功能 形成视觉冲动 形觉和色觉 明、暗适应 （视杆、视锥细胞） 中心凹处只有视锥细胞，神经元传递呈单线连接。感受明视觉，形觉，色觉 视杆细胞在距中心凹0.13mm处开始出现，在5mm处最多，向周边渐减少，司暗视觉。受损可致夜盲 明适应AND暗适应 明视觉主要与视锥细胞活动有关，在明亮的环境下作用 暗视觉主要与视杆细胞互