分泌性中耳炎.ppt.pptVIP

腺样体肥大 鼻咽癌 *山东大学第二医院耳鼻咽喉科 * 分泌性中耳炎Secretory otitis media (SOM) 张海令 病例: 女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳 流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松 弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左 耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图. 男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞 睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音 测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室 图,鼻咽侧位片示腺样体肥大. 一、定义 * SOM是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 * 命名较多 有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。 *可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病。是小儿常见的致聋原因之一。 * 本病冬春多发。 二、病因主要与下列因素有关：1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本原因 ?机械性阻塞：NP肿瘤，填塞、腺样体肥大 ?功能障碍： 软腭麻痹，腭裂，气压变化2.感染，NP炎，鼻窦炎等，认为是轻型，低毒的感染。积液中细菌培养阳性者约为?~1/3。3.免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，SOM可能属于一种由抗感染免疫介导的病理过程，可能与III型变态反应有关