临床路径对宫颈癌根治术患者护理依从性的影响.docVIP

临床路径对宫颈癌根治术患者护理依从性的影响 　　【摘要】 目的：探讨临床路径在宫颈癌根治术患者中护理依从性的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的宫颈癌根治术患者160例，随机分为对照组与研究组，各80例。对照组患者予以常规护理，研究组患者在常规护理基础上使用临床护理路径，对比两组患者的护理依从性。结果：在两组患者的护理依从性，对照组患者优良率为55.0%，研究组患者优良率为93.8%，研究组患者的依从性显著优于对照组，患者术后并发症发生率明显少，患者的平均住院时间明显短，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245122.htm 　　【关键词】 宫颈癌根治术； 护理； 临床路径； 护理依从性； 优良率 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0063-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.031 　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大，涉及盆腔诸多脏器，术中损伤以及术后的并发症时有发生，这就要求护理人员做好宫颈癌根治术患者的围手术期护理。临床护理路径是医院医护人员共同制定的患者护理计划，可以保证护理的质量，从而减轻患者因为手术创伤以及生理改变而带来的不良影响，促进患者的身心康复[1]。笔者所在医院在宫颈癌根治术患者护理过程中，在常规护理基础上应用临床护理路径，取得理想效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的宫颈癌根治术患者160例。年龄36～65岁，平均（52.1±1.2）岁；病程3～25个月，平均（11.2±1.3）个月；160例患者中Ia～Ib期108例，Ⅱa期52例；鳞癌89例，腺癌71例。160例患者随机分为对照组与研究组，各80例。两组患者在年龄、病程以及疾病分期等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 160例患者在入院之后均进行各项术前的常规检查，之后施行根治术。所有患者均成功完成宫颈癌根治术，在术后24 h能够起床活动，术后48 h内恢复肠蠕动并开始进食。其中3例患者术后出现腹腔内出血，及时发现并成功止血，其余患者未出现并发症，恢复状况良好。 　　1.2.2 护理方法 　　 对照组患者护理措施 对照组患者予以常规护理。患者在手术治疗之后，护理人员要辅助患者翻身，观察患者的皮肤情况，从而了解患者是否出现压红，同时予以恰当的按摩，刺激患者的血液流通[3]。此外护理人员应当根据患者的恢复状况，尽早辅助患者开始康复训练，早期康复训练主要为床上活动，例如肢体弯曲以及伸展等，患者症状好转之后，应当辅助患者下床进行康复训练活动。 　　 研究组患者护理措施 研究组患者在对照组基础上予以临床护理路径，主要内容包括以下方面：（1）制定临床护理路径表。研究组由主治医生以及护理人员成立临床护理路径小组，根据患者宫颈癌术前以及术后的特点，同时检索相关的文献，结合医生建议以及患者的需求，共同制订患者的临床护理路径表[4]。（2）术前护理。术前需要完善各项检查化验，做好肠道以及阴道准备。在肠道准备方面，术前1 d确保患者进食半流质，术前1 d下午按医嘱予磷酸钠盐口服液90 ml口服，一般分两次，每次服药45 ml，用750 ml以上温凉水稀释后服用，术前晚使用1%的肥皂水灌肠，手术当天6∶00行清洁灌肠。（3）术后康复训练。护理人员应当根据患者病情的恢复状况而制定个性化的康复训练计划，在患者进行康复训练之前，需要告知康复训练的方法以及时间，加强康复训练活动过程当中的指导，评估患者训练动作规范与否，护理人员强化指导从而保证患者的动作规范准确。康复训练过程当中，护理人员要严格控制康复训练的时间以及强度，从而避免患者过度疲劳。（4）并发症护理。预防尿潴留：有效的膀胱功能训练：盆底肌肉训练：术前3 d开始指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），分别取半卧位、坐位、站位进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张功能锻炼，收缩维持6～10 s/次，5～10 min，3～4次/d（早、中、晚及睡前各1次），术后第3天开始床上做尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张功能锻炼，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），并配合体位变换，以仰卧、左侧卧、右侧卧进行练习，3次/d，5 min/次。 　　1.3 依从性评价标准 　　患者的护理依从性评价标准如下。优：患者主动进行康复训练；良：护理人员提醒之后患者开支康复