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体外循环下心脏直视手术的护理配合 　　【摘要】 目的：探讨体外循环下心脏直视手术患者应用整体护理的临床效果。方法：选取2014年6月-2015年4月笔者所在医院的30例心脏手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行整体护理干预，观察两组患者的护理效果和并发症发生情况。结果：观察组护理满意率为93.3%明显高于对照组的60.0%，并发症发生率为0明显低于对照组的26.7%，护理后的SAS评分、SDS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7248784.htm 　　【关键词】 体外循环； 心脏直视手术； 整体护理； 临床效果； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0104-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.051 　　心脏手术由于涉及人体最为重要的器官之一，其危险性要比普通手术高，不仅手术操作更加复杂，对护理人员的工作也提出了更高的要求[1]。随着医疗技术的发展，护理服务关注的中心从疾病转移到患者身上来，通过整体性的服务操作，能够为患者的生存提供保障[2]。为了进一步探究护理措施的应用效果，本研究选取笔者所在医院收治的患者进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月-2015年4月笔者所在医院的30例心脏手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者中男8例，女7例；年龄最小27岁，最大67岁，平均（40.2±2.4）岁；手术类型：冠脉搭桥术2例，室间隔缺损修补术3例，房间隔缺损修补术6例，二尖瓣置换术4例。观察组患者中男9例，女6例；年龄最小25岁，最大66岁，平均（41.3±2.7）岁；手术类型：冠脉搭桥术1例，室间隔缺损修补术3例，房间隔缺损修补术6例，双瓣置换术5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准和排除标准 　　（1）纳入标准：依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]，患者经影像学检查和实验室检查后确诊，且满足手术指征。（2）排除标准：患精神疾病的患者；肝肾严重病变的患者；凝血功能障碍的患者；无法配合研究的患者。 　　1.3 手术方法 　　患者一般采取仰卧位，患者手术切口选择在胸骨正中部位。开胸后创建体外循环，然后循环降温，当心脏排血停止后，使用钳夹将主动脉阻断。同时要增加灌注量，降低心包腔内部温度，操作结束后排空心腔气体，恢复心脏功能，当循环稳定后停止灌注，留置引流管，清点手术器械，缝合心脏组织和胸腔切口。 　　1.4 护理方法 　　对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行整体护理干预，具体内容如下。 　　1.4.1 术前护理 　　 患者访视 相对于其他科室，这些患者的手术风险更大，因此自身承受的压力就大。术前访视工作要求护理人员以热情诚恳的态度面对，使用通俗的语言向患者介绍手术方法，做好心理准备，减轻不良情绪和负担，增强治疗信心。 　　 手术物品准备 做好手术室的清洁工作，限制人员走动，保持安静的环境。物品包括常规的心脏手术器械，以及无菌冰水、垫片、生物瓣膜、显微器械等。术前检查各类器械的性能，确保能够正常使用，同时准备特殊物品，例如人造血管。 　　 护士准备 医师开展手术操作之前，器械护士到病房了解患者的实际情况，通过交流和安慰支持使患者保持愉悦的心情，减少不适感[4]。另外，还要具备熟练的心脏外科知识，尤其和主刀医师之间培养默契，了解操作习惯。通过和医师的沟通掌握术中配合的重点，从而提高手术质量。 　　1.4.2 术中护理 　　 巡回护士护理 术前和主刀医师、麻醉师、体外循环医师共同讨论，了解手术流程和器械要求，从而总结出护理方案和配合要点，做好处理意外事件的心理准备。患者进入手术室后，护理人员将其移至手术床，检查皮肤完整性，建立静脉通道，协助麻醉医师固定动脉检测管。然后留置导尿管，准备无菌用品，和器械护士一起清点手术用具。 　　 器械护士护理 准备2个无菌器械台，分别放置手术器械和体外循环用具。了解手术操作步骤，能够明确各类器械的使用功能，准确的将物品拿到托盘上。术中配合要具有灵活性，能够和主刀医师的步调一致，从而缩短手术时间[5]。另外，护理操作要认真细致，尤其是缝线，完成后清点手术用品，放置引流管，对胸腔冲洗后常规关闭手术切口。 　　1.4.3 术后护理 术后由护理人员和麻醉师共同将患者送回病房，做好病房内护士的交接工作，一方面注意保暖和安全，另一方面告知患者的麻醉和手术情况，积极预防并发症的发生。患者可以进食时，以富含营养、容易消化的食物为主，禁止食用过热、过硬的食物，