人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的体会.docVIP

人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的体会 　　【摘要】 目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的效果。方法：选取笔者所在医院2011年9月-2014年8月收治的60例高龄老年股骨颈骨折患者作为研究对象，利用计算机软件将60例患者随机分成观察组（n=40）和对照组（n=20）。给予对照组传统保守治疗，观察组人工股骨头置换治疗，比较观察两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90%，对照组为50%；观察组患者治疗中的不良反应率为15%，对照组为90%；观察组患者的健康生存率为95%，对照组为30%。观察组各指标均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7248720.htm 　　【关键词】 人工股骨头置换； 高龄老年股骨颈骨折； 体会 　　中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0055-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.023 　　股骨颈骨折是目前骨科临床治疗中的常见疾病。根据相关研究，随着我国社会老龄化发展，股骨颈骨折的发生率正呈上升趋势[1]。股骨颈骨折后大部分需要绝对卧床休息，这会导致患者出现多种并发疾病，对高龄老年患者的生活质量造成了严重影响。目前人工股骨头置换术在临床治疗中得到了广泛应用，但是治疗的效果还需要进一步研究证明。因此为研究人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的治疗效果，选取笔者所在医院2011年9月-2014年8月收治的40例高龄老年股骨颈骨折患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年9月-2014年8月收治的60例高龄老年股骨颈骨折患者作为研究对象，男23例，女37例，年龄75～99岁，平均（87.35±5.21）岁。将所有患者随机分成观察组（n=40）和对照组（n=20）。其中对照组男 　　7例，女13例，年龄77～99岁，平均（88.07±5.93）岁；因行走摔伤骨折16例，因车祸骨折1例，因其他原因致伤患者3例；新鲜股骨颈骨折7例，陈旧性骨折13例。 　　观察组男16例，女24例，年龄75～97岁，平均（87.01±5.31）岁；因行走摔伤骨折32例，因车祸骨折2例，因其他原因致伤患者6例；新鲜股骨颈骨折34例，陈旧性骨折16例；经确诊60例患者均为股骨颈骨折。所有患者因年龄较高伴有较多基础疾病，但只要把握手术适应证与禁忌证，严格围手术管理，人工股骨头置换能提高生活质量、延长生命。两组患者年龄、性别、病情状况等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准与排除标准 　　纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的股骨颈骨折标准[2]；年龄≥70岁，有较好依从性，对恢复健康有较强烈愿望的患者以及对手术治疗方案知情并主动配合的患者。排除患有重大肾、心、肺脏类疾病患者，排除感染、老年痴呆以及患有精神疾病的患者。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者在接受治疗之前均进行全面检查，包括凝血功能、肾功能、血液生化功能，治疗前观察两组患者除骨折外的身体状态。患有高血压、高血脂以及慢性心肺类疾病的患者等待各项指标稳定后进行治疗。对照组20例患者因各原因放弃手术治疗。 　　1.3.1 对照组 对照组患者进行传统保守治疗方式。患者取平卧位，根据患者实际病情给予患者抗感染治疗，使其绝对卧床休息。 　　1.3.2 观察组 观察组高龄老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术进行治疗。主要手术方法为：在患者骨折处进行局部麻醉，取卧位，使用骨水泥型人工股骨头假体，手术入路方式为在患者外侧股骨骨折处1.5 cm内进行手术切口[3]。对患者髓腔锉进行消毒处理以及冲刷，在患者髓腔内将骨栓放置。对患者采取肾上腺素湿纱布进行填塞并进行止血。将骨水泥调和之后，将骨水泥注入到患者髓腔内，放置假体后持续加压，等待骨水泥完全固定。对股骨颈患者进行复位后观察患者是否有脱位现象。将引流管放置，对手术切口进行缝合。患者接受手术3 d后鼓励其进行半卧，在床上进行轻微被动活动。术后根据患者实际病情对患者进行抗感染治疗。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者经不同治疗方式进行治疗6个月后的治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者经过治疗后临床病症和体征均消失，经影像资料检查骨折处完全愈合，恢复正常生活；显效：患者经过治疗后临床病症和体征显著好转，经影像资料检查后骨折处愈合80%以上，大部分生活可自理；有效：患者经过治疗后临床病症和体征得到好转，经影像资料检查后骨折处愈合在45%～80%，在家属辅助下可正常生活；无效：患者经过治疗后临床体征和病情没有出现改善甚至恶化，经影像资料检查骨折处愈合在45%以下[4]。