丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查分析.docVIP

丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查分析 　　【摘要】 目的：探析丘疹性荨麻疹的发病因素。方法：随机抽选2011年1月-2014年12月在本院治疗的121例丘疹性荨麻疹患者，再选取同时期来本院健康体检的121例患者进行对照分析，以掌握患者的发病因素。结果：121例丘疹性荨麻疹患者中以昆虫叮咬、高蛋白饮食、感染因素为主要发病因素，分别占91.70%、55.40%、32.20%，其中感染因素、昆虫叮咬与精神因素在Logistic回归分析中有明显差异性（P中国论文网 /6/view-7251282.htm 　　【关键词】 丘疹性荨麻疹； 发病因素； 昆虫叮咬 　　丘疹性荨麻疹的临床表现主要是鲜红色风团样丘疹，常见于患者的四肢与躯干，集中发病于夏季，患者皮肤受损严重，且瘙痒明显，对人们日常生活产生极大的影响[1]。患者普遍是在皮肤瘙痒无法忍受的情况下来院就诊。丘疹性荨麻疹具备反复发作、发病率高等特点，与食物过敏、感染、出牙、精神因素、消化功能紊乱、昆虫叮咬等因素存在密切关系，目前，该病的发病机制与病因尚未明确[2-3]。笔者选择2011年1月-2014年12月本院接收的121例丘疹性荨麻疹患者为研究对象，同时再抽取121例健康体检患者进行对照分析，以探讨丘疹性荨麻疹的发病因素，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2011年1月-2014年12月来本院就诊的121例丘疹性荨麻疹患者作为观察组，均符合SCRATCH的诊断标准，所有研究对象之间不存在家庭史与亲缘关系，其中男81例，女40例，年龄1～45岁，城市109例，农村2例。再抽选121例健康体检患者作为对照组，其中男 　　78例，女43例，年龄0～41岁，城市106例，农村5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者签订知情同意书，同意参与本次研究。 　　1.2 方法 通过问卷调查形式对两组患者的环境因素进行调查，且需保证环境因素接触在患者发病前。 　　1.3 环境因素 需为患者在发病3周前接触。（1）昆虫叮咬：昆虫叮咬、旅游、出差、出远门、在外住宿、住旅馆、家中养狗、猫、鸟等宠物或是接触或是参观动物等。（2）高蛋白饮食：喜欢吃富含蛋白的食物。例如鱼、虾等海鲜、牛奶、牛羊肉鸡蛋等。（3）感染因素：患者存在牙龈炎、上呼吸道感染、肠炎、咽蛱炎等疾病。（4）胃肠功能紊乱：患者存在腹泻、嗳气、便秘、消化不良、腹痛、腹胀、返酸、大便干燥等临床症状。（5）精神因素：年龄低于5岁的患者，需对患者家属进行详细询问，了解患者是否存在情绪不好、惊吓、夜眠差、紧张等；年龄5～16岁的患者，通过SASC表（儿童社交焦虑量表）进行调查；年龄超过16岁的患者需通过SAS表（焦虑自评量表）进行调查。（6）遗传因素：患者的父母子女、兄弟姐妹等一级亲属或者是叔伯舅、祖父母、外甥、侄子、姑姨等二级亲属中患有此病。（7）内分泌因素：患者存在月经不调、妊娠、糖尿病、绝经、甲状腺疾病等。（8）花粉接触史 患者曾与花粉接触。（9）出牙：患者出牙。 　　1.4 统计学处理 通过SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，并构建数据库，在数据库中输入患者的流行病学资料，计数资料以百分比表示，并进行Logistic回归分析，以P 　　昆虫叮咬属于丘疹性荨麻疹的主要发病因素，与健康群体之间存在很大差异[7]。观察组患者中昆虫叮咬所占的比例较大，受到询问不详细、依从性差、患者不知道等因素的影响，昆虫叮咬经常被忽略。人类在昆虫叮咬后，昆虫的分泌物与唾液会导致人体出现变态反应，引发丘疹性荨麻疹[8-10]。昆虫叮咬的危险性较高，丘疹性荨麻疹中的多数患者都与昆虫叮咬有关。国外学者Elder研究发现蚊子、节肢动物、臭虫是最易引发丘疹性荨麻疹的昆虫种类，Jordan也曾报道丘疹性荨麻疹的发生率与昆虫叮咬引发的皮损发生率几乎一致。Jordan通过对30例患者的组织病理学检查发现，约有85%的患者标本存在嗜酸性细胞，这一研究结果表明丘疹性荨麻疹是一种变态反应介导的皮肤病。 　　感染因素属于丘疹性荨麻疹的一种发病因素，会诱发与加重患者病情；精神因素也会导致丘疹性荨麻疹的病发，主要是因为受到恐惧、紧张、压力等因素的影响，导致患者机体长时间保持紧张状态，造成患者生理与心理出现应激反应，从而引发神经内分泌发生紊乱，影响免疫机制、激素、酶等的代谢[11-13]。精神紧张会抑制患者位于下丘脑位置的神经内分泌细胞，降低促肾上腺皮质激素的含量，减少糖皮质激素，引发患者自身免疫性疾病[14]。精神因素不能直接引发丘疹性荨麻疹，而属于一个加重病情或者诱发的因素。 　　精神因素也是本病的另一种发病因素，美国精神医学专家G.L.Engel于1977年首次提出生物-生理-社会医学模式，在这种模式下