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健康人群能否从健康类移动终端应用程序上获益? 　　健康人群能否从健康类移动终端应用程序（APP）上获益？对于这一问题，本文的两位作者给出了截然相反的回答。 中国论文网 /6/view-7217757.htm 　　正方――Iltifat Husain 　　健康类APP是一种在智能手机上为用户提供健康服务的手机软件。许多此类APP针对的是有明确疾病诊断的患者，比如教哮喘患者如何正确使用呼吸器或通过无线同步血压计正确测量血压。但也有许多APP针对的是没有患病的人群，例如跟踪用户的热量摄入和运动情况，甚至他们的睡眠模式。 　　APP有益健康 　　患者在初级诊疗门诊就诊时，会与医生讨论减肥和健身的问题，但大量的证据表明，他们仅会保留医生的很小部分教育建议1。相反，初级保健人员可以推荐健康类APP来为患者提供健康教育和行为改变技巧。我们已经知道，在过去几年里，LOST IT这款以制定减肥计划为基础的APP相当流行，其效果与在纸上或者网上的减肥计划相当甚至更好2。直觉告诉我们，这是因为人们往往会随身携带智能手机，并且它比纸上的计划更易追踪到体重的减轻和卡路里摄入的情况。 　　此外，多年来我们已经知道，基于移动终端的减重方案效果很好。最近的两个随机试验表明，通过在个人数字助理（PDA）上添加合适应用程序的移动策略，可以增加依从性，并比传统方案得到更好的效果。在一项研究中，移动组平均比标准组多减重3.9kg，在各基线水平均高于标准组（95%的可信区间是2.2？ 5.5kg）3，4。而智能手机上的APP效果更优于PDA，因为基于智能手机的APP能与患者的生活方式更深层地结合在一起：由于PDA不能连接Wi-Fi，也不能拨打电话，而智能手机都能做到，并且能做得更多，从而实现了与PDA相比更贴心、更频繁的使用体验。 　　关于智能手机中某个特定APP的数据非常少，因为尽管这对于公众来说并不什么新鲜事，但对于研究来说还是新生事物。关于PDA上减肥软件的试验结果发表于2013年，比PDA鼎盛时期滞后至少十年。 　　研究人员测试了当前流行的健身设备，如Fitbit和Jawbone。这是通过运动传感器记录用户步数和整体运动的可穿戴设备，数据可通过APP同步到智能手机。有几个研究已经证实了它们的准确性5。目前没有任何证据表明，这些健身设备能改进结果或使锻炼符合标准，但也同样没有证据表明，它们会造成什么伤害。 　　五年前，健康类APP只能被那些持有智能手机的有钱人使用。如今，美国有近三分之二的成年人拥有智能手机，并且，根据皮尤研究中心的研究结果，较穷的成年人比富有的成年人更多地通过手机访问互联网或收发电子邮件2-6。 　　智能手机和APP现在被大多数人所接触，可能会对健康产生广泛的影响，并且没有年龄限制。其实，目前大多数使用健身可穿戴设备如Fitbit和Jawbone的人年龄大于35岁7。 　　健康类APP和可穿戴设备可以为患者提供诊断，提高满意度和依从性，因此，它们或许也能帮助健康人保持健康状态。 　　没有证据表明APP有害健康 　　目前，没有证据表明健康类APP促进体能活动或改善饮食会导致有害结果，这些缺乏的证据也不是必要的证据。我们已经可以看到，大量的APP和设备可以监测心率、皮肤温度、出汗量和许多其他指标。 　　但是，移动技术使我们能跟踪到这些指标并不意味着我们应该跟踪这些指标8。许多这样的APP尚未经过检验或验证，或者，他们提供的医疗意见并不符合要求。例如，儿科学会并未建议使用移动婴儿监视器来防止婴儿猝死综合征，但行业内仍在生产并销售这类APP。 　　我们不能依赖于苹果或谷歌来监管其应用市场内的APP，或引导用户离开毫无循证医学证据甚至可能有害的应用。现在，应用市场内有数以万计的健康类APP，美国食品药品监督管理局（FDA）2月发布了最终的指南，称其只能监管连接智能手机的医疗设备或其辅助程序9，对于即使出错也不会对用户健康造成威胁的APP，FDA并不会进行监管。这些APP中包括数据处理类APP，用户可以通过这些APP追踪其健康指标，也包括让用户自我管理病情但并不提供治疗建议的APP。所以目前有成千上万的健康类APP是不受监管的。 　　结论 　　反对者认为健康人群不应使用健康类APP，因目前并无充足证据表明人们能从中获益。此外，它还会引起不必要的焦虑，因为这意味着增加了初级保健人员的工作量。但APP已经在PDA上存在了超过10年，并且已被证实能够带来健康益处。 　　智能手机上的APP已经扎下根来，其中一些通过鼓励健康的生活方式降低发病率和死亡率。此外，其低成本及可用性意味着能够使大量的人群获益。如果我们还在等待科学研究证明其获益，我们不仅会被患者抛弃，还会被新兴行业抛弃。 　　苹果和谷歌不会将有害的APP踢出应用市场，FD