髋关节操作(系统)要点讲解.pptVIP

全髋关节置换 准备： 消毒、铺巾，着脚套至膝关节上，手术野贴手术薄膜 使用电刀与吸引装置 手术准备 手术步骤: 后外侧入路 切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿切口方向切开阔筋膜张肌 护理配合 : ?递纱布、有齿镊、圆头刀片、血方向钳及电刀 手术入路 手术步骤： 切断梨状肌和诸外旋肌止点，暴露部分后关节囊 电切股方肌，分离旋股动脉并用电刀电凝 护理配合： ?递纱布，S形拉钩、骨膜剥离器、刀、Hohmann牵开器，递10×28圆针、7号丝线 ?递电刀、血管钳 手术入路 手术步骤： ?分离后关节囊，切除后关节囊 护理配合： ?递骨膜玻璃器、考克钳、电刀 手术入路 手术步骤： ?通过屈曲、内旋使髋关节后脱位 护理配合： ?递骨钩 手术野暴露 手术步骤： ?应用截骨导向器确定股骨颈截骨的位置做标记 护理配合： ?递电刀及考克钳，递截骨导向尺及动力锯 ? 股骨颈截骨 手术步骤： ?应用动力锯截骨 ?测股骨头大小 护理配合： ?递卡尺，取下的股骨头用无菌湿纱布包裹 股骨颈截骨 手术步骤： ?显露髋臼，清理髋臼周围软骨和关节囊，确定髋臼的深度和中心 ?磨髋臼，尺寸由大至小 护理配合： ?递Hohmann拉钩，髋臼凿和骨锤 ?安装髋臼锉，并依次更换不同的尺寸磨髋臼，尺寸由小至大 髋臼准备 手术步骤: ?根据髋臼锉的最后读数安装髋臼试模 护理配合： ?递安装完毕的试样髋臼试模及骨锤 试模测试 手术步骤： ?清洗髋臼窝并保持干燥 ?将臼杯固定在外展45°、前倾15°的位置上 护理配合： ?递生理盐水、干纱布 ?递安装好臼杯的嵌入器 髋臼假体安装 手术步骤： ?钻镙钉孔 护理配合： ?递接好软钻和钻头的动力及钻孔导向器 髋臼螺钉安装 手术步骤： ?根据需要安装镙钉 护理配合： ?递旋凿、持钉钳、镙钉 髋臼螺钉安装 手术步骤： ?植入聚乙烯内衬 护理配合： ?递安装好内衬的嵌入器 髋臼内衬安装 手术步骤： ?将股骨内旋90°暴露股骨近端和小粗隆，用方凿以前倾10°～ 15°方位打开股骨髓腔近端 护理配合： ?递牵开器或S形拉钩、开口器 股骨髓腔准备 手术步骤: ?用T形柄钻孔器插入股骨髓腔，确立中央轴线 护理配合： ?递T形柄钻孔器 股骨髓腔准备 手术步骤: ?利用侧方钻孔器钻大转子的内侧部分 护理配合： ?递侧方钻孔器 股骨髓腔准备 手术步骤: ?髓腔扩大器依次进行扩髓 护理配合： ?递已安装髓腔扩大器的电钻，并依次更换 股骨髓腔准备 手术步骤: ?安装髓腔锉锉股骨髓腔，依次进行 护理配合： ?递髓腔锉，并依次更换，递骨锤 股骨髓腔准备 手术步骤: ?确定股骨柄的尺寸后卸下髓腔锉柄，用平磨锉股骨距 护理配合： ?递安装好平磨锉的电钻 ? 股骨髓腔准备 手术步骤: ?在髓腔锉上安装颈试模股骨头试模 ?复位髋关节，检查其长度，活动度及稳定性，确定下肢长度 护理配合： ?递股骨头试模 试复位 手术步骤: ?在确定植入股骨柄及股骨头尺寸后将髋关节脱位，卸下试模，安装髓腔锉柄卸下髓腔锉 ?植入股骨柄假体 护理配合： ?递骨钩、递髓腔锉柄及骨锤 ?递股骨柄假体、打入器及骨锤 股骨柄安装 手术步骤: ?保持假体股骨颈近端的清洁与干爽，安装股骨头假体 ?复位髋关节，确定下肢长度 护理配合： ?递干纱布，股骨头假体、嵌入器及骨锤 股骨头安装