8正常产褥详解.pptVIP

定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期母体变化 生殖系统的变化： 1、子宫： 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 （1）宫体肌纤维缩复: 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至正常非孕期大小。 乳房的变化 ： 乳房的主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳，胎盘排出，雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，呈低雌激素、高催乳素水平，乳汁开始产生。 母乳喂养对母儿均有益 循环系统及血液的变化 ： 消化系统的变化 : 胃肠肌张力及蠕动减弱，约需2周恢复 。卧床时间长，缺少运动，腰肌及盆底肌松驰，肠蠕动减弱容易便秘。 泌尿系统的变化 : 体内潴留的多量水分经肾排出，产后1周尿量增多。因分娩过程中，膀胱受压致粘膜水肿充血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，尿潴留。 产褥期临床表现 体温: 产后体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳时，体温在产后24小时内可略升高，一般不超过38℃。 脉搏: 产后在正常范围，略缓60-70次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，于产后1周恢复。 呼吸: 胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，14-16次/分，由于产后腹压降低，膈肌下降。 血压: 变化不大，妊娠高血压病产妇产后血压明显降低。  产褥期保健的目的： 防止产后出血，感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。 1、合理饮食，居室清洁通风，注意休息，适当活动，产后6-12小时起床轻微活动，产后2日产后健身操 。 2、计划生育指导，产褥期内禁止性交，产后42日起采取避孕措施。 * * 妇 产 科 学 （gynecology and obsterics) 正常产褥 妇产科教研室 （2）子宫内膜再生： 胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层，表层发生变性，坏死，脱落，随恶露排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓缓修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复至产后6周。 （3）子宫血管变化： 胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大小，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。 （4）宫颈及子宫下段： 宫颈外口呈环状如袖口，于产后2—3日，宫口容2指，一周后宫颈内口关闭，宫颈管形成，产后4周宫颈完全恢复至正常状态。因分娩时多在宫颈3点及9点裂伤，变为“一”字型，子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部。 2、阴道： 产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周阴道粘膜皱襞出现。 3、外阴： 外阴水肿，2—3日消退。会阴部伤口因血液循环丰富，3—5日内愈合。 4、盆底组织： 产后一周内盆底组织水肿消失，若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松驰，产褥期过早参加重体力劳动，导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 初乳： 产后7日内为初乳，含β-胡萝卜素，呈淡黄色，有较多有形物质，故质稠，蛋白质、矿物质较多，尤其是分泌型IgA。 过渡乳： 7-14日乳为过渡乳，蛋白质下降，脂肪和乳糖增多。 成熟乳： 14日为成熟乳，白色。 有利于产生 足量的乳汁 避免精神刺激 营养丰富饮食 足够睡眠 适当休息 不断排空乳房 吸吮 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育 对新生儿的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动 对母亲的益处 胎盘娩出后，大量血液从子宫涌入体循环，加之 妊娠期过多的组织间液回吸收，产后72小时内，血容量增加15%—25%，原有心脏病产妇