7-27秦出血热病毒详解.ppt

出血热病毒 出血热（hemorrhagic fevers ）:不是一种疾病的名称，而是一类疾病的统称，以发热、皮肤和黏膜出现淤点或淤斑、不同脏器的损害和出血，以及可能伴有低血压和休克等为特征。 布尼亚病毒科：汉坦病毒(鼠)、克里米亚-刚果出血热病毒(蜱) 黄病毒科： 登革病毒(蚊)、黄热病病毒(蚊) 丝状病毒科： 埃博拉病毒（未确定） 汉坦病毒（hantavirus） 布尼亚病毒科，汉坦病毒属中有多个不同型别的病毒，如汉滩病毒（Hantaan virus）、汉城病毒等； 汉坦病毒是肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS，肺浸润、肺间质水肿、迅速发展为呼吸窘迫衰竭为特征）的病原； 由鼠类（传染源）等传播的自然疫源性急性病毒性传染病； 首先由韩国李镐汪等在1978年从该国汉坦河附近疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉坦病毒 生物学性状 有包膜，包膜上有刺突（G1、G2），有中和抗原位点和血凝活性位点； 单负链RNA，分为L（编码RNA聚合酶）、M（包膜糖蛋白G1、G2）、S（核衣壳蛋白NP）三节段； pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞 其它生物学特性 培养特性 实验室用Vero E6、人肺癌传代细胞系（A549）等来分离该病毒，病毒在细胞内增殖不引起明显的细胞病变，故采用IFA来检测证实 病毒型别 根据基因序列和抗原性可分为十多个型别 我国流行的是汉滩病毒和汉城病毒 抵抗力 不强，对酸（pH3）和脂溶剂（丙酮、氯仿、乙醚、苯等）敏感，一般消毒剂能灭活病毒，56～60℃ 30min、紫外线照射可灭活病毒 传播途径 HFRS为一种多宿主（哺乳纲、鸟纲、爬行纲、两栖纲在内的近200种或亚种动物可以感染汉坦病毒）的自然疫源性疾病（动物自然携带此病毒）； 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源； 可能的途径有3类5种 动物源性传播（携带病毒的动物通过唾液、尿、粪等排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道 、 伤口受到感染） 虫媒传播（螨） 垂直传播（胎盘） 尚未见人-人间水平传播HFRS 流行特点 疫源地遍及世界五大洲； 我国是HFRS疫情最严重的国家； 本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病； 80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%； 有明显的地区性和季节性： 与鼠类的分布与活动密切相关，我国黑线姬鼠型疫区的HFRS流行高峰在11-12月份，褐家鼠型疫区的HFRS流行高峰在3-5月份，混合型疫区在冬春季均可出现流行高峰 肾综合征出血热（HFRS） 潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快； 典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害；常伴有“三痛”和“三红” 病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期； HFRS的发病机理很复杂 嗜毛细血管内皮细胞及免疫细胞 病毒直接作用 、免疫病理损伤 免疫性 人对汉坦病毒普遍易感，多数呈隐性感染，仅少数人发病； G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）； NP蛋白刺激产生特异性抗体； 感染后抗体出现早： 1～2天即可检测出IgM抗体，第7～10天达高峰； 3～4天可检测出IgG抗体，第14～20天达高峰； 细胞免疫也有重要作用 免疫力牢固 IgG抗体在体内可持续存在30余年 隐性感染产生的免疫力多不能持久 汉坦病毒肺综合征（HPS） 汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原体 常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿 严重时可导致呼吸衰竭、死亡 一般无严重的出血现象，发病急，病情进展迅速，病死率高达50~70% 我国尚未见HPS的病例报道 微生物学检查 病毒分离 病人急性期血液、尸检组织或感染动物的肺、肾等组织均可用于病毒分离； Vero-E6细胞分离培养，培养7～14天后，用免疫荧光染色法检查细胞内是否有病毒抗原，胞浆内出现黄绿色颗粒荧光为阳性； 取材接种易感动物来分离病毒，常用者为小白鼠乳鼠，通过腹腔或脑内接种，逐日观察动物有无发病或死亡，并定期取动物脑、肺等组织用IFA或ELISA法检查是否有病毒抗原； 细胞或动物分离培养阴性者继续盲传，连续三代阴性者方能肯定为阴性； 血清学检查 检测特异性IgM 抗体（IFA和ELISA） 抗体在发病后第1～2天即可检出； 急性期阳性率可达95%以上； 具有早期诊断价值； 检