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浅论医院精细化管理体系的构建 　　摘要：在新医改背景下，随着医药卫生体制改革的不断深入，医院的管理必须建立经济运行精细化管理体系。本文提出精细化管理目标，简要介绍精细化管理内容、提出实施建议，详细介绍数据分析模型，挖掘有效数据。 中国论文网 /3/view-7194853.htm 　　关键词：精细化 管理 分析 　　随着医药卫生体制改革的不断深入，医院的管理模式也逐步由粗放型向精细化转变，由规范化向系统化发展。医院要以“优质、高效、低耗”为管理目标，就必须实施精细化管理，建立以病人为中心的“人本”服务模式；以医疗质量标准化和医疗技术创新为核心的“知本”精细化管理模式。医院精细化管理体系立足于信息一体化，基于岗位职责、管理制度、业务流程、管理工具、业务表单、管理方案六大维度进行设计，内容涵盖医院整个经济运行的全过程，包括资源的获取、使用与产出的效果、以及投入资源的合规合法性。 　　一、精细化管理模式以新医改为背景 　　2015年11月6日国家卫生计生委等五部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，《意见》提出，要加强预算约束，强化公立医院成本核算；建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费，逐步减少按项目付费；强化医疗机构内控制度，推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制等8个方面的具体要求，同时要求将费用控制情况与公立医院基建投入、设备购置投入、院长年度绩效考核和院长任期考核范围以及医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等绩效考核评价挂钩。在深入医改的形式下，医院经济运营实施精细化管理迫在眉睫，必须构建精细化运营模式，进行有效数据分析。 　　二、构建精细化管理模式的目标 　　（一）为管理层决策服务 　　通过进行医院精细化管理，使管理层直观的了解医院在一个时期内的动态，包括人员、资产、负债、效益、效率等各方面情况，及时了解各项经济指标情况，为进行经营管理的决策提供给数据参考。 　　（二）提高管理效率与质量 　　促进医院效率的改善和整体协调；缩短医院分析、实施、控制资源信息循环周期；预测医院管理决策风险和收益情况；加快医院的运营速度。提高整个医院的管理效率，给医院带来额外的业绩增长潜力。 　　（三）选择并实现医院战略目标 　　根据医院的阶段发展提供不同的战略方针：成本领先战略，要求医疗集团具有有效规模的设施、就诊人次、严格的成本和费用控制、不断创新的技术平台；差异化战略，树立医院的品牌、提供特色专科、控制质量以及其他方式；集中战略，通过深入了解患者的来源于具体需要更好地特定细分市场，并快速调整医院的业务重点与管理模式。 　　三、精细化管理模式的内容 　　结合医院经济管理的要求，精细化管理主要包括：预算管理、资金管理、卫生材料管理、药品管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、收入管理、成本管理、支出管理、投资管理、物价收费管理、医疗保险管理、绩效管理、内部审计管理、财务报告与分析管理、经济运行精细化管理信息系统构建等模块。 　　四、精细化管理体系实施方法及分析模型建立 　　（一）规范经济管理数据 　　为了确保医院能够掌握经济运营的总体状况，在遵循医院发展的整体规划基础上，需医院各职能部门进行有效合作，建立统一的科室、人员信息、收费项目、收费类别、材料名称等基本数据字典，以规范数据交换，保证科目核算口径、指标统计口径的一致性，为经济精细化管理的有效性和决策的合理性提供数据上的支撑。 　　建立精细化管理数据集成平台，采集会计核算系统、人力资源系统、预算管理系统、成本核算系统、物流管理系统、绩效管理系统、固定资产管理系统、成本管理系统、电子病历、HIS系统、PACS系统、LIS系统数据。 　　（二）按照精细化管理内容，构建数据分析模型并进行有效数据挖掘，包含重点分析如下 　　1.经济运行分析模型 　　经济运行分析是通过医院的经济运行总体状况进行监测并分析评价。主要分析统计内容如下： 　　预算执行分析。反映医院当期收支预算执行进度，预算执行差异原因分析。 　　医疗费用控制分析。反映医院当期开展医疗服务收费及费用控制情况。 　　运行效率分析。反映医院运行中各种投入与产出情况。 　　偿债能力分析。反映医院当期使用资产偿还长期债务与短期债务的能力。 　　资产运营能力分析。反映医院当期期末资产规模、结构、收益及质量情况。 　　成本管理能力分析。反映医院每门诊收入和住院收入耗费的成本水平。 　　收支结构分析。明确收入类别，反映医院收入支出结构的合理性。 　　发展能力分析。反映医院通过各种经济活动不断扩大积累而形成的发展潜能情况。 　　工作效率分析。反映医院的病床、医疗设备