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肿 瘤 学 概 论 宁夏医科大学中医学院 马 科 肿瘤基本概述 概念 肿瘤的流行病学 命名原则 分类 肿瘤生长方式 良恶性肿瘤的区别 肿瘤的临床表现和诊断 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其正常生长的调控，导致克隆性异常增生从而形成的新生物。 肿瘤是新生物 肿瘤是一种基因病 致瘤因素的参与 肿瘤是细胞克隆性异常增生的结果 肿瘤的流行病学 全球性 严重性 上升趋势 癌症发病和死亡 我国癌症死亡 空间分布 中国常见癌瘤分布 乳腺癌—— 散发分布 鼻咽—— 广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌—— 河南、河北、山西 胃癌—— 西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌—— 东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌—— 京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌—— 山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌—— 浙江和长江下游 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲状腺癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年英国一声波特〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年德国) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃 癌 —— 日本人 肿瘤发病率增加的原因 环境致癌物增多 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 人口老龄化 肿瘤诊断水平的提高 致癌物质大致分三类： 第一类是物理因素，如长期受放射线辐射，可以诱发白血病等； 第二类是化学因素，如亚硝胺、黄曲霉素等可以诱发肝癌和消化道癌症； ?第三类是生物因素，如很多病毒感染可以诱发多种癌症。 肿瘤的命名原则 Tumor: Tymbos + Tumere Cancer Carcinaoma Sarcoma 肿瘤 所有恶性肿瘤 癌 肉瘤 良性肿瘤的命名： 生长部位+ 起源组织+“瘤” （子宫）平滑肌瘤 （皮肤）纤维瘤 （甲状腺）滤泡状腺瘤 （结肠）管状腺瘤 癌：源于上皮组织 生长部位+ 起源组织 +（分化程度）+“癌” （食管）高分化鳞癌 （胃窦）低分化腺癌 （皮肤）基底细胞癌 肉瘤: 源于间叶组织 生长部位+ 起源组织 +（分化程度）+“肉瘤” （腹腔）高分化脂肪肉瘤 （大腿）骨肉瘤 （盆腔）平滑肌肉瘤 （下肢）横纹肌肉瘤 肿瘤的命名原则（特殊命名） ⑴冠以“恶性”命名: 恶性神经纤维瘤 恶性畸胎瘤 ⑵以母细胞瘤命名: 　良性：骨母细胞瘤 恶性：肾母细胞瘤 ⑶以人名命名:尤文氏瘤(Ewing) 霍奇金病(Hodgkin) ⑷习惯沿用: 白血病 ⑸解剖名称名： 颅咽管瘤 胸腺瘤 (6)瘤病： 神经纤维病瘤 纤维瘤病 脂肪瘤病 多发性神经纤维瘤 2.按组织来源分类： ——按不同组织来源 ① 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ② 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③ 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④ 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤 畸胎瘤 肿瘤生长速度和生长方式 生长速度 良性：生长慢 恶性：生长快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 肿瘤的扩散方式 ① 直接蔓延 ② 淋巴道转移 ③ 血道转移 ④ 种植转移 临床表现 肿块和肿胀： 在身体表面出现的肿块和肿胀，有的可用手摸到，有的可以看出来。如乳癌、甲状腺癌可以在其部位摸到肿硬块。胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等也可在腹部触及到硬块。皮肤癌在皮肤表面可以看到异常现象。腋下、腹股沟、颌下淋巴结肿大可以摸到，这也是有关癌症的代表性的表现。 出血： 血痰、咯血、吐血：肺癌进展时会出现痰血、咯血，吐血和大便潜血是胃癌在消化道出现的症状。 血尿：自觉看到的血尿，有可能是肾和膀胱等泌尿系癌。尤其是一时出现的血尿短时间内消失，经过半年后再出现无痛性血尿，这就是泌尿系发生癌症的重要信号。 便血与黑便：这是大肠癌的代表性症状，在接近肛门部的直肠和下行结肠发生癌症，会出现肉眼便血，如癌症发生在上段，则会出现黑便。 异常子宫出血：女性器官发生癌症则往往出现与月经不一样的异常子宫出血。所以要从平常开始，与生理的月经周期特征进行比较。 疼 痛： 癌增生肿胀如侵害到周围的组织，压迫神经，就会出现各种各样的疼痛。食道癌、肺癌会出现胸痛，脊髓肿瘤会出现背痛、腰痛，消化道癌、子宫癌、卵巢癌、输卵管癌会出现腹痛等。疼痛并不是癌症特有症状，但是如果疼痛由轻到重持续发展，就预示癌症在加重，务必接