5第28章肝炎病毒精要.pptVIP

* * * * * * * 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 病愈后可获得终身免疫力。 各型肝炎病毒的比较 肝炎类型 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 病毒名称 HAV HBV HCV HDV HEV 病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒 缺陷病毒 杯状病毒 核酸类型 +ssRNA dsDNA + ssRNA – ssRNA +ssRNA 传播途径 粪-口 血液、垂直传播、性行为 粪-口 急性 + + + + + 慢性 - + + + - 携带者 - + + + - 肝硬化或肝癌 - + + + - 重症 少 少 少 经常 妊娠期间 * 思考题 1、名词：Dane颗粒 2、肝炎病毒的种类有哪些？传播途径分别是什么? 3、HBV外衣壳和内衣壳分别存在哪些抗原？ 4、试述HBV的抗原抗体系统及其结果分析。 * * * 16 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * HBV的其它生物学性状 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功 抵抗力 抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线耐受， 不被70％乙醇灭活，100℃ 10min、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠可灭活。 * 二、致病性与免疫性 （一）传染源 主要传染源是患者或无症状HBV携带者 （二）传播途径 1、血液、血制品等传播 输血、注射、外科或牙科手术、针刺等 2、母婴垂直传播 多发生于胎儿期和围生期，也可通过哺乳传播 3、密切接触和性接触传播 * （三）致病与免疫机制 乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。 HBV的致病机制尚不完全清楚，除了HBV对肝细胞直接损害外，主要是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的病理改变的临床表现。 * 免疫应答过强 大面积肝细胞损伤 爆发型肝炎（重症肝炎） 免疫功能正常 隐性感染或急性肝炎 免疫功能低下 慢性肝炎或慢性活动性肝炎 免疫耐受 无症状携带者 * HBV感染与原发性肝癌的发生有密切关系： 1）流行病学方面： HBsAg携带者发生肝癌的危险性比无HBV感染者高217倍。 2）动物模型：WHV 3）肝癌组织检测发现有HBV DNA的整合：病毒X蛋白有反式激活原癌基因作用。 HBV与原发性肝癌 临床表现 图示肝掌和蜘蛛痣 临床表现 图 脐疝 图 腹壁静脉曲张 临床表现 * 乙型肝炎的特点 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%-20%) 急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝 * 三、微生物学检查 HBsAg、抗-HBs HBeAg、抗-HBe 抗-HBc （一）HBV抗原、抗体检测（两对半） （二）HBV DNA （三）血清DNA多聚酶检测 * HBsAg与抗-HBs HBsAg阳性见于急性肝炎、慢性