牛皮癣-课件.pptVIP

概述 1、定义： 是一种皮肤肥厚而坚硬，状如牛领之皮的慢性瘙痒性皮肤病。 在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称“摄领疮”；因其病缠绵顽固，亦称“顽癣”。本病相当于西医的神经性皮炎，或慢性单纯性苔癣。 概述 2、特点： 扁平丘疹 极易形成苔藓样变 阵发性剧烈瘙痒 与精神神经因素有关 病程长、反复发作、经久不愈 多见于中青年 病因病机 ①初起，风湿热之邪阻滞肌肤，凝聚不散所致； 或硬领等外来机械刺激所引起。 ②情志不遂，肝火郁滞 气血运行失职，凝滞肌肤而成。 或紧张劳累，心火上炎 ③病久，阴液耗伤，营血不足，血虚生风化燥，肌肤失养而成。 总之，风邪侵扰，情志内伤是本病的发病诱因，营血失和、气血凝滞则为其病机。 病因病机 西医学关于本病的病因尚不明确。可能与 ①精神神经因素 ②胃肠功能障碍 ③内分泌紊乱和体内慢性感染病灶 ④机械刺激 其他，如日晒、食辛辣食物、饮酒等 临床表现 1、好发年龄： 20-40岁青壮年，老人和儿童少见。 2、皮损特点： 圆形或多角形，散在或群集分布 扁平丘疹 正常色或淡红色、淡褐色 表面光滑或有少量不易刮除的鳞屑 质地坚硬 斑片大小不等，境清 苔藓样变 周围可有少量散在的扁平丘疹 可伴有抓痕、血痂及色素沉着 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 3、好发部位： 颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、会阴、小腿、腕、踝等部位。 4、自觉症状： 患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。 恶性循环 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 5、分类： 根据皮肤受累范围的大小，临床分为 局限性：中青年多见，皮疹局限于好发部位， 为少数境界清楚的苔藓样斑片。 泛发性：成年人及老年人多见，皮疹广泛分布 于全身多处，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓 样变及色素沉着，奇痒难忍，严重影 响睡眠和工作。痛苦不堪。 临床表现 6、病程： 慢性，时轻时重，常年不愈，愈后极易复发。 诊断与鉴别诊断 根据①好发于颈侧、腰骶、肘部等处。 ②皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵 发性剧痒，病程慢性。 应与下列疾病鉴别： ①慢性湿疹：有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。 诊断与鉴别诊断 ? 慢性湿疹与神经性皮炎相鉴别 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 常由急性演变而来 先瘙痒搔抓后起疹 部位 多发于面、手足、四肢及外阴部 好发于颈项、骶、尾、四肢伸 侧 皮疹 可有苔藓化，但仍有丘疹、 典型苔藓样变，皮损倾向干燥， 小水疱，点状糜烂、流滋等 无多形性皮损 诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 ②扁平苔藓：皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。外阴、口腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。 诊断与鉴别诊断 ③银屑病：局限性肥厚性 皮疹需与之鉴别。皮损 呈淡红色，上覆银白色 鳞屑，剥去鳞屑有薄膜 现象和点状出血。 诊断与鉴别诊断 原发性皮肤淀粉样变 多发生在背部和小腿的伸侧。皮损为高粱米大小的的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。 诊断与鉴别诊断 治疗 让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣