PICC的应用和护理概要.ppt

前言 随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针，CCVA，PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高护理水平。 一.什么是PICC ? PICC的全称是: Peripheraly Inserted Central Cathcte ——外周中心静脉导管 二.PICC与中心静脉导管有什么不同? PICC CCVA 感染率 2%以内 26%—30% 操作者 经过培训的护士 医生 穿刺难度 在可见血管穿刺 不可见血管穿刺 穿刺成功率高 穿刺成功率低 对象 长期输液的病人 重症急诊病人 化疗病人 大手术病人 早产儿 家庭病床病人 TPN 三.如何选择PICC导管? 应尽量选择型号最小,最细的 PICC导管进行穿刺.因为较粗的导 管易引起血管阻塞或血拴性,机械 性静脉炎。 PICC常见的规格 型号 自然流率 最大流率 容积 1.9F 0ml/h 125ml/h 0.23ml 3F 22ml/h 400ml/h 0.25ml 4F 287ml/h 750ml/h 0.33ml 5F 350ml/h 750ml/h 0.44ml 5F(双腔) 0.3ml (每个管腔) PICC的流速由那些因素决定? 由: 病人的情况、 静脉壁的完整、 静脉系统的阻力、液体的渗透 压、注射器的注射压力、导管 的长度和内径。 四.PICC对操作者有那些要求 ? 操作者需要进行专门培训. 选择合适的病例. 选择合适的病人. 严格的无菌技术操作规程. 五.PICC的优点: 保护血管. 减少病人的痛苦. 不易感染. 便于护理. 保留时间长,疗效好. 六.PICC的适应症及禁忌症 PICC适应症: 须要长期输液,静脉很差的病人. 早产儿(23-30周). 用刺激性或毒性药物治疗的病人. 长期输液家庭病床病人. PICC的禁忌症 病人静脉条件太差. 穿刺部位有感染或损伤. 乳癌术后患侧臂的血管. 不配合的病人. 七 血管选择 婴儿可用于PICC的静脉，包括贵要静脉、头静脉、正中静脉、耳后静脉、颞静脉、颈外静脉、大隐静脉等。  八.PICC穿刺的首选血管? 血管 特点 肘正中静脉 粗、直、方便活动 静脉瓣较多 贵要静脉 粗、短、静脉瓣较少 90%的PICC在此血管穿刺 头静脉 前粗后细且高低不平， 进入无名静脉时有个角 度，导管易反折腋静脉 九.PICC穿刺术的物品准备: PICC穿刺包 两副手套 肝素帽 稀释肝素液 生理盐水 PICC穿刺包里有哪些物品 PICC的穿刺步骤 摆放患儿测量定位物品准备 开包裁剪 消毒 穿刺 退出穿刺针 送管 退出导入鞘 固定 行X光检查确定导管前端位置 记录 摆放患儿测量定位物品准备 患儿置于操作台，选择合适体位 手臂外展90度，稍抬起平患儿胸廓，从穿刺点起，沿血管走向达右胸锁关节加0.5-1cm。 测臂围 物品准备 PICC包：BD公