TBS系统的判读概要.ppt

各位来宾：下午好！ 子宫颈病变的防治及检查结果的判读 王成鑫 江大病理诊断中心 江汉大学肿瘤研究所 江汉大学医学院病理教研室 一、江大病理诊断中心 简介 是湖北省卫生厅和武汉市卫生局批准成立的具有独立法人资格的非赢利性的医疗机构。 是湖北省内规模最大的专业性的病理诊断、会诊及临床医学检验机构之一 。 集临床病理诊断、检验、会诊及科研与开发为一体的医学实体 一、江大病理诊断中心 简介 中心人员组成: 中心拥有一支由专家、教授、主任医师等专业人才组成的优秀团队。 全省唯一的一位国家级病理学专家刘丽江教授为中心的带头人。 一、江大病理诊断中心 简介 一、江大病理诊断中心简介 中心的业务范围： 以临床病理诊断、会诊、医学检验服务为核心； 还包括医疗事故鉴定、法医学鉴定、液基细胞学检查及免疫病理学、分子生物学（如PCR、原位分子杂交）的检查； 还有健康体检、咨询等业务。 一、江大病理诊断中心简介 中心目前也正在准备申请通过ISO/IEC17025国家实验室认可和ISO9001：2000质量管理体系认证的临床检验机构。 中心最终将参加世界最高级别的实验室认证活动——美国病理家学会（CAP）认证。 二、为什么要开展宫颈细胞学检查 1、子宫颈癌的发病概况: 最近美国NCI公布：2006年美国宫颈癌新发病例9710人，死亡3700人。＞90﹪病例首先由宫颈细胞学检查发现。美国宫颈癌普查率67﹪，符合检查条件的妇女33﹪的人未按规定时间接受宫颈细胞学检查。 我国中西部农村，由于缺乏资金和医疗技术,子宫颈癌是影响妇女健康的主要原因。 1、子宫颈癌的发病概况: 中国宫颈癌的发病率高，是美国的4倍多，我国城市妇女由于缺乏有组织的筛查计划和医学知识也面临子宫颈癌的威胁;中国每年约有2-3万妇女死于宫颈癌。发病高峰年龄在45-49; 1/4 大于 60岁；现在大家都知道的演艺界女星 。。。。。，表明我国应加大宫颈癌防治工作力度。 二、为什么要开展宫颈细胞学检查 2、哪些原因可以引起子宫颈癌 1800’s: 与性行为相关 1960’s-80’s: 感染因子 (HSV-2) 1980’s-90’s: 发现HPV与宫颈癌有关 1990’s-: （1995）HPV被确认为宫颈癌的主要病因 99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPV-DNA HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌(99%NPV) 三、所用技术 液基膜式薄层细胞制片系统 该技术1996年美国FDA批准，1999年引进我国，称为ThinPrep Cytology test（TCT）技术。 优点：有效细胞成分获取率高，单层细胞，细胞完好清晰； 缺点：手工操作步骤较多，设备，耗材较贵。 三、所用技术 液基薄层细胞制片技术克服了传统巴氏涂片许多缺点，大大降低了漏诊率，在宫颈细胞学检查比传统涂片正率提高了70%。耗材价格贵，检查收费高。 用了以上技术，对我们的报告又怎么看呢？ 四、子宫颈液基细胞学 Bethesda报告系统简介 子宫颈细胞学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology，简称TBS)(2004)是在2001年第三届国际Bethesda工作会议制定和完成的，这是目前有关子宫颈细胞学分类的最新、最权威诊断标准。 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 细胞学病理学是病理学分支和组成部分。 1838年：Donne在人初乳发现脱落细胞； Muller提出从人体液、分泌物中 找癌细胞。 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1843年Walshe在病人痰液中发现恶性肿瘤细胞； 1845：Donne开展肺癌病人痰液细胞学检查； 1853：Donaldson从病人体液中发现恶性细胞； 1860：Beal在咽喉癌病人痰中找到癌细胞； 1864：Sanders在膀胱癌者尿中发现癌细胞； 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1882：Rosenbachc从病人胃液中找到癌细胞； Hampeln巩固了细胞学在肿瘤诊断中的地位 1887他报道一例支气管肺癌，经活检证实 1919又报道25例肺癌－13例痰阳性 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1904：Dufour:脑脊液中发现癌细胞； 1909:Marissi从37、32例胃、食道癌脱落细胞