TKI药物治疗体会概要.pptVIP

病例一： 沈贤，男性，41岁，个体经营者， 2013年8月10日因“左下肢浮肿1月余，发现白细胞升高1天”入院。脾大 入院后查血常规：WBC175.9*10^9/L，N80.0?%，L5.0?%，Hb110.0?g/l，PLT195.0*10^9/L。LDH858.1?U/L。 8月11日骨髓常规报告提示慢性粒细胞白血病。 8月12日 染色体： 46,XY, t(9;22)(q34;q11.2)[10] 融合基因：BCR-ABL(p210)阳性 34.9481%。 9月10日开始口服伊玛替尼400mg/日。 12月10日复查 骨髓常规：提示有核细胞增生活跃，未见明显异常细胞 染色体: 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[3]/46,XY[9] 融合基因（外周血）：BCR-ABL(p210)阳性，6.4622%。 **口服400mg/日1月后出现腿痛，减为300mg/日1周缓解， 继续1周后加至400mg至今未发 轻度上眼睑、下肢浮肿 病例二： 嵇明华，男性，35岁，个体 2013年8月17日因“左侧腹痛2天，血细胞异常1天”入院，脾大 入院后血常规： WBC:160.8*10^9/L， HB:87.0g/L， PLT；534.0*10^9/L，LDH：869.6U/L。 8月17日骨髓常规：慢性粒细胞性白血病骨髓象。 8月22日 染色体： 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[10] 融合基因：BCR-ABL(p210)阳性 13.1720% 9月10日开始口服伊玛替尼400mg/日。 12月10日复查骨髓常规：有核细胞增生活跃，可见原粒占2% 染色体： 46,XY[20] 融合基因：BCR-ABL(p210)阳性，1.4305% **每天游泳，无特殊毒副作用出现 上眼睑、下肢轻度浮肿 病例三： 厉三毛，女性，60岁，农民。 2013年8月7日因“体检发现血细胞增高1周”入院，脾大 入院后查血常规：WBC58.3*10^9/L，Hb118.0?g/l， PLT705.0*10^9/L，LDH 690.9U/L。 8月8日骨髓检查：慢性粒细胞白血病骨髓象。 8月13日染色体：46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[10] 基因检查：BCR-ABL(p210)阳性，17.4855%。 9月10日开始口服伊玛替尼400mg/日。 12月3日复查 染色体： 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[1]/46,XY[19] 融合基因： BCR-ABL(p210)阳性，2.2404%。 **上眼睑、下肢轻度浮肿 病例四： 张熙誉，男性，80岁，工程师。 2013年9月4日因“乏力1月余”入院，脾大 入院后查血常规：WBC20.7*10^9/L，Hb112.0?g/L， PLT689.0*10^9/L，CRP0.5?mg/L， 异常细胞?4.0?%。LDH 351U/L。 9月5日骨髓常规：慢性粒细胞白血病 9月7日 染色体： 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[10] 基因检查：BCR-ABL(p210)阳性 24.5603% 9月24日开始口服伊玛替尼400mg/日。 12月17日复查骨髓常规（部稀），粒系以中幼粒以下为主 染色体： 46,XY[20 ] 基因检查：BCR-ABL(p210)阳性，0.1921% **上眼睑、下肢轻度浮肿 CML治疗的主要目标: 是达到细胞遗传学甚至分子学反应、 预防疾病进展、延长生存期、 提高生活质量 和治愈疾病。 中华血液杂志,2013, 中