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Amplatzer封堵器介入治疗ASD的护理 房间隔缺损分型 中央型 下腔型 上腔型 混合型 原发孔型 房间隔缺损介入治疗适应证 中央型房缺 年龄＞ 3岁 36mm＜ 房缺直径 ＞5mm 缺损边缘距周围组织距离： 距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉 ＞5mm 距房室瓣 ＞7mm 封堵器直径必须小于房间隔直径 无其他心脏畸形（需外科手术） 房间隔缺损介入治疗禁忌证 原发孔型房缺 上/下腔型房缺 心内膜炎及出血性疾病 房间隔部位有血栓形成 重度肺高压导致右向左分流 伴有严重心肌疾病或瓣膜病 Amplatzer封堵器 房间隔缺损介入治疗器材 房间隔缺损介入治疗器材 输送导管 房间隔缺损介入治疗过程（1） A、将输送鞘送达房缺处 经输送鞘送入封堵器及推送杆 在左心房内张开成盘状 B、回撤输送系统 使左房面紧贴房间隔 房间隔缺损介入治疗过程（2） C、释放封堵器的右心房盘面 在右心房内张开成盘状 D、确定位置良好 释放封堵器 ASD封堵术前准备 术前谈话，告知风险，完善各项同意书，8岁以下需全麻患儿签麻醉同意书 完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。50岁患者做冠脉多排CT或术中冠脉造影，排除冠脉病变。 全麻者术前严格禁食6小时，禁饮4小时，等待时间过长时可给予静脉补液（以葡萄糖为主） 碘过敏试验，抗生素皮试 双侧腹股沟区备皮 建立左上或左下肢留置针通道 超过10岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查 拔管后应按压穿刺点30min ,用纱布垫加压包扎 ,沙袋压迫6h ,穿刺侧肢体制动12h ,观察局部有无出血及血肿形成 压迫不当 肢体活动 局部并发症 肝素使用 并发症预防及护理 并发症预防及护理 肢体温度 血栓 形成 栓塞 体循环 肺循环 大脑 外周血管 肺栓塞 意识改变 瞳孔改变 呼吸改变 皮温颜色 动脉搏动 咳嗽 气促 发绀 并发症预防及护理 血栓形成及栓塞 手术后肝素抗凝治疗48小时 术后口服阿司匹林：3～5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)， 共6个月 置入封堵器直径≥30ｍｍ患者加用波立维75ｍｇ/ｄ(成人)，共1个月 并发症的预防及护理 心律失常 术后早期可偶发房性心律失常 早搏、心动过速、房室传导组滞 术后严密监测心率、心律 观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适 术后 1～2 月后消失 ,频发者给予静脉地塞米松 并发症的预防及护理 封堵器脱落 (严重的并发症 ) 可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出 准备手术由心外科开胸取出 Amplatzer 封堵器为一个整体结构 ,发生脱落的 可能性极小 为防止并发症发生 应要求病儿术后 24 h 卧床休 息 ,避免哭闹 ,术后 3个月内避免剧烈运动 谢谢！ * 素材天下 -免费ppt模板，无需注册即可下载 * 素材天下 -免费ppt模板，无需注册即可下载
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