护理学导论分析报告.pptVIP

学习目标 1、掌握护理学的四个基本概念 2、了解护理的三个阶段及护理特点 3、掌握护理学的任务、范畴及护理工作方式 4、 确定自身职业意识，坚定专业信念 一、护理学特点 护理学的范畴 三、护理专业 1、以为人类服务为目的 2、有完善的教育体制 3、有系统完善的理论基础 4、有良好的科研体系 5、有专业自主性 一、人 （一）人是一个统一整体 1、整体的概念 2、人是个开放系统 3、护理中人的范围 （二）人的基本需要 （三）人的自我概念 1、自我概念的定义 2、自我概念的组成 3、良好自我概念的重要性 二、环境 （一）环境的定义 1、Roy的定义 2、Henderson的定义 （二）环境的分类 1、人体内环境 2、人体外环境 （三）人、健康与环境的关系 三、健康 四、护理与护理学 1、护理定义 2、护理学 护理工作方式 1、个案护理 2、功能制护理 3、小组护理 4、责任制护理 5、整体护理 护理学的发展史 思考题 1、护理的核心概念有哪些？ 2、如何从人是一个整体来认识临床开 展的整体护理？ 治疗要点 临床表现之关节表现 晨僵 患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。 持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活动指标之一 。 医疗诊断 类风湿性关节炎 药物治疗 药物治疗 之 镇痛抗炎药 副作用 （1）消化系统：胃肠道反应、肝毒性（2）肾毒性： 间质性肾炎（3）血液系统：血细胞↓和凝血障碍（4）水盐代谢：水钠潴留（5）神经系统：5%，头痛、头晕、耳鸣、耳 聋失眠、感觉异常等（6）其他：如皮疹、哮喘 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。 药物治疗 之 镇痛抗炎药 塞来昔布——COX -2特异性抑制剂 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳氮磺胺等 细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤等 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病程的作用。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 抗疟药 对早期、轻型RA疗效好。用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d 3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用副作用 少、轻（1）胃肠不适： （2）皮疹：（3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关）（4）偶有：神经系统症状（5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再障 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 甲氨喋呤(MTX) 作用机制：叶酸合成拮抗剂，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；同时可抑制抗体反应和某些炎症介质释放。 临床应用：7.5～20mg，QW，多口服。为治疗RA的经典用药之一，用药6～8周，病情可缓解，并可长期使用。 毒副作用： (1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。 (2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。 (3)血细胞减少。 (4)其他：增加感染机会，脱发等。 故需要每月检查血、尿常规；每3个月检查肝、肾功能。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 来氟米特（LET）--- 爱若华（Leflunpmide） 新型免疫调节药 抑制二氢乳清酸脱氢酶来抑制嘧啶核苷酸合成途径，最终抑制淋巴细胞的激活及增生 副作用 ①胃肠道不适 ②皮疹、脱发 ③神经系统症状 ④白细胞下降 ⑤肝酶升高 药物治疗 其他 云克（锝-亚甲基二磷酸盐） 帕夫林 白芍总苷胶囊（TGP） 正清风痛宁（青藤碱）等 药物治疗 之 糖皮质激素 糖皮质激素：强的松,甲强龙等 最强的抗炎药，对关节肿痛、抗炎、消炎止痛作用迅速 但效果不持久，对病因、发病机理毫无影响，一旦停药短期内即复发 长期应用导致严重副作用，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响器官功能者，或者经NSAIDS、慢作用药治疗效果不好、症状重、影响日常生活者。 药物治疗 之 糖皮质激素 副作用 ①骨质疏松 ②感染 ③代谢紊乱④消化系统 ⑤内分泌系统 ⑥神经系统 ⑦其它 患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等体