护理技术操作并副本分析报告.ppt

歙县人民医院 朱院芳 常见护理技术操作并发症预防及处理流程 预防及处理 （1）严格执行无菌技术操作原则，穿刺时认真消毒穿刺部位皮肤，所用物品保持无菌并在使用期限之内。 （2）保持穿刺部位清洁干燥，按时换药，定时更换输液器具。 （3）对于抵抗力低的患者，可给予丙种球蛋白、氨基酸等营养液，以提高机体抵抗力。 （4）尽量避免长期置管，一般情况下一个部位置管最长不超过10天。 （5）置管患者出现体温升高，如找不到解释发热的其他原因，应首先考虑置管感染，此时应拔出导管并剪下导管尖端进行细菌培养和药物敏感试验，同时给予抗感染治疗。 2．临床表现 尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重；尿道路外口溢血，有时伴血块；部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留；尿道粘膜损伤严重者可伴有会阴部血肿、尿液外渗、甚至直肠瘘，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。 3．预防及处理 （1）操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 （2）选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。 （3）操作时严格执行操作规程，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管。 （4）对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因润滑导尿管及尿道外口，操作过程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。 （5）导尿致尿道粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。 （二）尿路感染 1．发生原因 （1）操作者无菌观念不强，未能严格执行无菌技术操作，或使用的导尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿道感染。 （2）操作者技术不熟练，选用导尿管粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺利而反复多次插管造成尿道粘膜操作，增加了尿路感染的机会。 （3）导尿作为一种侵袭性操作，常可导致尿道粘膜损伤。破坏了尿道粘膜的屏障作用。 （4）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底，造成上行感染。引流装置的密封性欠佳、留置尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下都可造成尿路感染。 （5）尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易发生尿潴留，增加了感染机会。 2．临床表现 主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物、尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。 3．预防及处理 （1）操作者应严格执行无菌技术操作，所有物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤。 （2）选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会。 （3）尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能。 （4）一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 标题 请在这里输入您的标题 此处输入标题 请在此处输入您的文本或者复制您的文字粘贴到此处 请在此处输入您的文本或者复制您的文字粘贴到此处 请在这里输入您的标题 效益原则，就是差异化带来的利润应大于独特性成本 一两种显着特性就可以，独特性形成的产品溢价应适当 独特性的重点应放在顾客特别注意的性能、功能和其他方面上 有效 适当 效益 差异化战略的制定原则 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 服务 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 督办 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 参谋 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 协调 办公室职责定位 撒谎型 请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处 不善交际 沉默型 请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处 请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处 谨慎型 请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处 与不同类型的人沟通 标题 请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择仅文字 标题 请