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社区老年糖尿病足的预见性护理干预 　　【摘要】 目的：观察预见性护理在预防老年糖尿病足（DF）的应用效果。方法：将笔者所在社区120例老年糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理方式进行护理干预，观察组在对照组的基础上实施预见性护理干预，观察两组患者血糖控制情况和糖尿病足的发生率。结果：与对照组相比，观察组能显著降低糖尿病患者血糖浓度和糖尿病足的发生率，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7254287.htm 　　【关键词】 老年； 糖尿病足； 预见性护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0069-02 　　糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢[1]，有很强的致残性甚至死亡。在农村大多数老年糖尿病患者文化程度较低，缺乏糖尿病足的预防知识。因此，笔者所在中心卫生院2013年11月-2014年10月对60例老年糖尿病患者进行糖尿病足的预见性护理，旨在提高患者对糖尿病足危险因素的认识，重视足部自我护理，提高患者的生活质量，减少致残率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组老年糖尿病患者120例，均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，2型糖尿病患者120例，男70例，女50例，年龄60～78岁，平均（64.84±3.10）岁。病程2～5年28例，5年以上92例。文化程度：大专及以上10例，初中及高中80例，小学及以下30例。按照随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组空腹血糖（10.21±2.97）mmol/L、餐后2 h血糖（15.28±4.35） mmol/L；对照组空腹血糖（10.19±3.10）mmol/L、餐后2 h血糖（15.54±4.30）mmol/L。两组患者年龄、文化程度、病程及空腹、餐后2 h血糖等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组每2个月上一次大课及家庭随访1次，治疗按医嘱执行；观察组在常规治疗和护理基础上进行为期1年的糖尿病足预见性护理干预。1年后观察两组患者血糖控制情况和糖尿病足的发生率。预见性护理干预具体内容如下。 　　1.2.1 预见性健康教育 预防性宣传教育是降低糖尿病足发生率的重要措施。“未病先防”历来为祖国医学所提倡，充分利用社区服务方便、灵活和患者近距离接触等优点，对已患有糖尿病老年患者通过发放知识手册、开办学术讲座、放录像片、办宣传栏、采用集体讲课和个别指导相结合等充分让患者了解糖尿病足的危害性、高危因素和预防措施，增强足部自我防护意识。 　　1.2.2 预见性心理护理 老年糖尿病患者病程长，承受着来自社会、家庭和经济等各方面的困扰容易产生悲观心理，这种情绪上的悲观、焦虑，容易使体内的应激激素分泌增多，使血糖升高。因此，社区护理人员要以人文关怀为出发点，关心、安慰患者，多与患者交谈，及时了解其身心所需，尽量满足患者的合理要求，介绍同类患者康复的病例，宣传自我防护对控制病情的意义。指导患者保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，从而建立起良好信任的护患关系，提高患者对治疗的依从性并配合治疗。 　　1.2.3 糖尿病足的预见性护理 糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效[1]，教育患者本人及其家属：每天检查双足，特别是足趾间，观察足部皮肤颜色、温度和疼痛感觉有无变化；每日用温水泡脚，并适当用双脚互搓，促进足底血液循环，要勤换鞋袜，鞋号大小合适，袜子不能过紧；不要打赤脚，以防被地面异物刺伤；注意保暖，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以免烫伤，可用厚袜及毛毯保温；修剪趾甲时注意小心地修整趾甲，不可过短；正确处理鸡眼、脚癣，不要自已处理，一定要去医院找医生处理；穿鞋前先仔细检查鞋内是否有坚硬的异物，如沙粒、钉子等；宜隔天更换鞋款，以免长期压迫足部同一位置[2]。 　　1.2.4 积极控制血糖 应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳控制血糖的原则，指导患者按医嘱服用降糖药，不能随意多服或漏服药，更不能擅自停药。指导患者自我血糖监测及胰鸟素注射方法，力争将血糖控制在正常范围。 　　1.2.5 饮食干预 饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，合理的控制饮食，可以减轻胰岛素β细胞负荷，有利于血糖水平的控制。饮食总热量控制在一日三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配[3]。足溃者应适当增加能量的摄入，加快创面愈合，患者饮食中必须有充足的蛋白质。社区护理人员适时检查饮食疗法执行情况，发现不合理的做法及时纠正。 　　1.2.6 运动干预 运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身体健康等。对于糖尿病足患者还可以促进