手术部位感染预防与控制解析.ppt

感染的预防与控制 6、提高手术技巧 外科技能训练及外科手术经验，可有助于预防SSI。 ----去除死腔 ----有效止血 ----手术动作轻柔 ----彻底清除坏死组织 ----避免进入内脏 ----使用合适的引流和缝合材料 伤口引流为细菌的进入提供了一个通道，不建议引流，必须引流的话，应首选闭合性引流，并应另辟切口引流，不应从原手术切口引出。 7、 手术室感染管理 感染控制理念的改变 “零容忍”“一个感染也太多”。 培训 大力宣传感染与经济的关系，仔细观察手术室工作中存在的问题，记录并及时反馈，使所有人都能参与感染控制。 8、 手卫生 80%的院内感染因接触医务工作者的手而在患者之间传播。 有30%的院内感染可通过简单的洗手行为而得到预防。洗手是降低医院感染最简单、最重要的方法。 采用有效的外科手消毒剂和有效的外科手卫生方法。 手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。 必须制定洗手的书面政策和步骤。 洗手前必须取下首饰、剪短指甲。 简单卫生洗手只限于手和手腕，外科洗手包括手和前臂。 外科手卫生 戴无菌手套之前，外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果。 ----使用皂液进行手和前臂的清洗，洗手之后用消毒毛巾把手和前臂完全擦干。 8、手术室环境保洁 必须减少经空气传播的细菌，保持环境表面清洁。 每天清晨第一台手术前湿擦去除所有平面和照明上的灰尘； 手术过程中要及时清除溢出物，立即收集感染性废物； 两台手术间，即每台手术后现场清洁和消毒水平表面和所有的手术物品，如仪器、器具、墙壁、物桶、手术台和桌子； 一天工作结束时清洁所有器具、光源和照明设备、清洗所有地板、物桶。现场清洗托盘架、把手、刷手水槽、过道、通风面板、天花板上的仪器； 每周一次彻底清洁手术室，包括所有辅助室，如休息室、存储室，以及壁柜、冰箱、暖箱、墙壁和天花板。 手术室通风控制 有植入物的矫形手术和器官移植等择期高危手术，应对手术室采取特殊的通风措施（层流通风），并定期强制检查、维护滤过和通风系统。 手术室通风控制 手术室通风控制 风速: 至少0．25m／秒的速率循环； 换气次数: 每小时换气15—25次； 送风量：约等于7000m3 / 小时； 室内正压：1mmH2O 微粒过滤:（HEPA）系统能去除直径大于0．5－5um的细菌）。 9、合适的手术人员着装 ----进入手术室的所有人员必须取下手饰，也不能指甲抛光和戴假指甲。 ----进入手术室的所有人员必须换干净的刷手衣，穿上刷手衣后仅限在手术区活动。 ----戴帽子、外科口罩。头面部的所有毛发必须遮盖。口罩完全遮住口和鼻。 ----穿无菌手术衣。直接参与手术的所有人员必须穿无菌手术衣，在进行有血液污染的高危手术时应穿防水手术衣或防水围裙。 ----手术人员必须戴无菌手套，手术过程中，有11．5％到53％的手术会发生手套刺破情况，因此推荐，在进行有手套刺破高危险的手术时，如全关节置换术，应戴双层手套。对已知携带血源传播的病原体如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒的病人手术时，也建议戴双层手套。如手套意外刺破，应立即更换。 10、手术室活动控制 尽量减少手术过程中进入手术室的人数；避免不必要的走动和交谈；医务人员患有感染性疾病不得进入手术室。除手术人员、病人和器械通过时，所有的手术室门都应关闭。 11、坚持无菌技术操作 手术过程坚持无菌技术，在无菌区使用的所有物品必须是无菌的。 无菌手术巾一旦放在合适的位置必须尽量避免移动，变换或移动无菌巾会破坏无菌区。 12、严格患者术野皮肤消毒 手术前对皮肤进行彻底消毒是非常重要的，应快速降低皮肤上的菌丛数量，70%的乙醇和异丙醇是有效的消毒剂，最好在乙醇中加入长效消毒剂，如洗必泰或聚维酮碘等。 手术部位感染监测 进行前瞻性的手术部位感染监测 。 首先要明确监测的内容，要进行人员培训，要制定监测流程。 确保监测数据的准确性:病人信息来自手术通知单；手术信息来自麻醉记录和手术记录；感染诊断来自亲自调研、医师反馈和出院后病人情况追踪。 及时汇总监测结果，尽可能详细的反馈给主管医生。 谢 谢 大 家 ! 课后题：手术部位感染的预防与控制措施有哪些？ 手 术 部 位 感 染预防与控制 综合外科：张洁 前 言 世界卫生组织对14个国家55所医院的现患率调查资料显示，平均医院感染率为8.7%。 手术部位感染占第一位 （Surgical Site Inf