手足口病护理解析.ppt

手足口病护理 临床表现 （一）一般病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。 临床表现 （二）重症病例表现 少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。 临床表现 2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。 3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 病情观察要点 生命体征的观察 ■ 严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显，血压偏高，应给持续心电监护。 定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温q4h并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上测量体温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易退去，要严密观察。 心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐等均提示病情重. 生命体征的观察 血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压5分钟或10分钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸）、口唇发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及时给予气管插管，进行机械通气。 神经系统症状的观察 注意有无神经系统受累情况。 病情危重的表现： 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； 睡眠过多； 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出血的危险。 密切监测血糖的变化 入院时常规测随机血糖。 血糖＞9.0mmol/l者给测血糖q2h，血糖＞13mmol/l者给测血糖qh。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞130mmHg舒张压＞ 90mmHg），心率快（＞180次/分），警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。 观察患儿末梢循环状况 注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间超过3秒为循环较差。 四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现大理石样斑纹提示进入危重症期，要积极抢救。 手足口病护理 一 心理护理 刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识。 体温38.5℃以下不主张退热，体温超过38.5℃以物理降温为主，多喂水，可给温水擦浴。 体温超过39.0℃除遵医嘱给药物降温外，头部及大血管处置冰袋。 头部冷敷除降温外主要是保护脑细胞、降低氧耗，可用自制冰帽： 方法为：用患儿纸尿裤（大号）接冷水，使整个纸尿裤都均匀湿透，然后放入冰箱冷冻，待纸尿裤结冰至松软适宜时拿出敷在患儿整个头部，既经济又实用。 一、医务人员要求 2、加强手卫生： 医务人员在处理每一位病人后，均应认真用流动水洗手或用含氯消毒剂消毒双手； 有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套，脱手套后要用流动水洗手，使用一次性纸巾擦手。 一、医务人员要求 3、注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致机体免疫力下降而引起感染。 二、门诊的要求 1、加强预检分诊的院感控制工作 分诊护士对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时，必须戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒剂）擦手；接触过分泌物或疱疹液必须更换手套并用流动水洗手。 适当使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。 （3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含氯消毒液对发热门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、门把手、诊床擦拭2次。 三、隔离病区的要求 1、病区入口处设专人管理，适当限制探视人员，凡进入或离开隔离病房的人员必须用快速手消毒液进行手消毒，有流动水洗手设施的应用流动水洗手。 2、病房实行床边隔离: 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。