手足口病幻灯片解析.ppt

手足口病Hand-foot-and-mouth disease 患儿手、足、口腔等部位出现疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，易导致——死亡。 多发地、 多发年龄 手足口病是由肠道病毒引起的传染病。 发病90%以上为5岁以下儿童，幼儿园和散居儿童几乎各占一半，主要集中在农村地区 。 手足口病 历史 手足口病是全球性传染病 。 1972年手足口病在美国被首次确认 ，澳大利亚、瑞典 一样，是最早出现手足口病感染的国家之一。 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发 以发烧、疱疹为主要临床特征的手足口病流行，仅保 加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。 手足口病 历史 20世纪90年代后期，手足口病开始肆虐东亚地区。 1997年马来西亚发生了手足口病流行，4～8月共有2628 例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄 1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％ 口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片 显示肺水肿。 爆发率始于：托儿所和幼儿园。 手足口病病毒 在全国范围内，手足口病报 告例数不断增多，个别地方 甚至出现聚集发病态势。 江西已发现手足口病病例: 451例！ 目前已进入手足口病高发季 节。 症 状 symptom 先出现发烧症状 ； 部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状 ； 症 状 symptom 手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红） ； 疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 症 状 symptom 口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。 临床普通病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好 。 临床重症病例表现（一） 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 临床重症病例表现（二） 1. 神经系统表现 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2. 呼吸系统表现 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液； 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3. 循环系统表现 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀、出冷汗； 毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失； 血压升高或下降。 并发症 complication 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、 脑、肾等重要器官。手足口病有更多机会发生无菌 性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、 呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶尔可发现非 特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经 系统症状的人，以2岁以内患儿多见。 传播途径 主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。 手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 预 防 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 “十五字” 预防口诀 常洗手 勤开窗 喝开水 食熟食 晒衣被 如何减轻患儿口腔痛苦？ 在饭前饭后用生理盐水给宝宝漱口 ； 严重的患儿可以将维生素B2粉剂或鱼肝油直接涂于口腔 糜烂部位，促使糜烂早日愈合 ； 可以将维生素B2粉剂或鱼肝油直接涂于口腔糜烂部位， 促使糜烂早日愈合。 （除此之外，此时宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消 化、柔软的流质或半流