输血流程解析.pptVIP

输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。输血可以补充血容量，保证人体重要脏器的血液供应；补充各类血细胞成分，改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少导致的出血；补充各种凝血因子，纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。 但是输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至滥用血液，不仅会造成宝贵资源的浪费，还有可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发症，严重者会导致死亡，给患者带来危害。充分了解输血副作用，对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法，严格掌握输血适应证，避免不良反应，安全有效输血是十分重要的。 输血流程 常见输血反应 及护理 输血流程 常见输血反应及护理 (一)概念： 输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后出现某些新的症状和体征，并且用原有疾病不能解释者。 (二)分类： 输血不良反应的分类按时间可分为即发反应和迟发反应；按发生原因可分为免疫性反应和非免疫性反应。 1.发热反应 （1）临床表现：输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续1～2h。　　 （2）原因：致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关；违反操作原则，造成污染。 （3）护理措施　　 1）预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操作原则，防止污染。　　 2）减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。　　 3）对症处理，给予保暖或物理降温。　　 4）密切观察生命体征。　　 5）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾 上腺皮质激素。　　 6）保留余血及输血器等，以便查明原因。 　2.过敏反应 （1）临床表现：多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。　　 （2）原因　　 1）病人为过敏体质　　 2）所输入的血液中含有致敏物质　　 3）多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。 （3）护理措施　　 1）预防①勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。　　 2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。　　 3）对症处理：呼吸困难——氧气吸入　　 喉头水肿——气管插管或切开术　　 过敏性休克——抗休克治疗　　 4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。　　 5）保留余血及输血器等。 3.溶血反应 最严重的输血反应。　　 （1）临床表现及发生机制：一般输血10～15ml后即可产生症状。　　 1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。　　 2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。　　 3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。 （2）原因　　 1）输入异型血：ABO血型不符　　 2）输入变质血　 3）Rh血型不合所致溶血。Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。 （3）护理措施　　 1）预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对　　 2）立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。　　 3）维持静脉通路以备抢救时给药。　　 4）口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。　　 5）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。 4.大量输血后反应 （1）循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。　　 （2）出血倾向　　 1）临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺 部位大块瘀血斑或伤口渗血等。　　 2）原因：大量或长期反复输入库存血液。　　 3）护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘