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糖尿病肾病患者血液透析护理 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。 方法 选取该院2013年5月―2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血液透析治疗，采用心理护理、保护血管通道、控制血糖、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察其效果。结果 52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。 结论 糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、保护血管通道、控制血糖、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。 中国论文网 /6/view-7251637.htm 　　[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；护理 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0177-02 　　糖尿病肾病是由于血糖不断升高或随病程增加，引起微血管病变，致糖尿病肾小球硬化性病变发生，形成糖尿病肾病。近年来，随人们生活方式的不断改变，老龄化趋势的不断增长，糖尿病肾病的发病率也不断升高[1]。目前临床采用血液透析的方法对此类患者进行替代治疗，能够有效延缓病情，提高生命质量。但血液透析过程中容易引发多种严重并发症，增加患者的死亡率。为尽可能减少并发症发生，确保患者生命质量，对患者实施护理非常重要，该文就该院52例糖尿病肾病患者进行血液透析护理的探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2013年5月―2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39～80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5～21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命维持治疗。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 心理护理 糖尿病肾病患者需要采用血液透析进行治疗时，其病情已经非常严重，处于终末期，同时患者又何必其他病症或出现眼部疾病等，严重影响患者的心理状态，使其出现恐惧、害怕、焦虑、烦躁或孤独无助等不良情况，不能积极接受并配合治疗，所以，护理人员需要积极主动、耐心、友好的与患者加强交流和沟通，加强对患者进行的关心和呵护，耐心听取患者内心真实想法，让患者感受到护理人员的友爱，增进护患信任关系，护理人员根据患者的不良心理采取对症措施给予疏导[2]；对患者介绍医院治疗方法、技术和护理环境，以及主治医师的经验和资历，尽量缓解其内心疑虑提高信心；同时对患者认真讲解血液透析治疗的方法、作用、效果及相关注意事项等，加强患者对治疗手段的了解；还需对患者讲解饮食控制、血糖控制对病情的促进作用等；护理人员在对患者进行心理疏导的同时，也应该加强与患者家属沟通，告知家属其鼓励、关怀、支持对患者心情稳定、治疗信心提高的促进作用，鼓励患者家属同护理人员一起激励患者要加强治疗信心和勇气，保持乐观、愉快、积极的心态与疾病抗争，促进患者治疗的配合度。 　　1.2.2 血管通道护理 血管通道的有效护理对血液透析治疗效果的促进非常重要，但糖尿病肾病患者由于糖尿病病程比较长，多伴有血管疾病，导致血管出现栓塞、钙化、管腔狭窄或弹性差、脆性强等状况，影响护理操作并易发生不良症状。护理人员需加强对患者动静脉内瘘操作时间的延长，待血管舒张良好时再操作，可减少不良状况发生；对患者进行穿刺时，要注意穿刺部位的交替更换，或采用绳梯法或采用纽扣法，严禁一个位置反复穿刺，穿刺尽可能一次性完成，降低穿刺部位发生血肿或感染等；对留置管患者行透析后，要加强冲管和封管处理，操作必须无菌实施，避免发生感染或导管出现阻塞等情况。 　　1.2.3 控制血糖 血液透析治疗中，糖尿病肾病患者很容易出现低血糖的状况，护理人员需加强对患者面色、神情、意识、心电等生命指标的观察，一旦出现面色发白、冷汗、心悸或饥饿、意识模糊等症状，则需及时取50%的40～60 mL葡萄糖给予静脉滴注，可有效缓解低血糖情况；同时护理人员需要加强患者透析前血糖的定期检查，在行透析前的1次胰岛素治疗中可不予以注射，能够预防在透析中发生低血糖状况，一般透析中将血糖维持在11～12 mmol/L为宜[3]；当采用无糖透析机血透时，护理人员需告知患者可正常进食，也可在透析中给予适量葡萄糖注射，尽量避免低血糖发生。 　　1.2.4 饮食护理 饮食护理对糖尿病肾病患者的治疗来说可起到关键性作用，由于患者机体能量和营养状况均发生变化，饮食中需要提高营养的丰富性，进而提高机体能量，但护理人员需叮嘱患者，要以优质蛋白、清淡、易消化食物为主，注意饮食要低糖、低盐、低