循证护理在ICU临床应用效果分析.docVIP

循证护理在ICU临床应用效果分析 　　【摘要】 目的：通过对比观察常规护理和循证护理在ICU患者中的临床应用效果，探讨循证护理在ICU患者中的临床应用价值。方法：选取2013年3月-2015年2月在笔者所在医院ICU住院治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组两组，每组各50例，其中对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上添加循证护理措施，对比观察两组患者的压疮发生率、留置导管的感染率、治疗有效率、住院时间和护理满意度。结果：观察组患者的压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253487.htm 　　【关键词】 循证护理； 常规护理； ICU； 临床效果 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0107-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.060 　　随着循证医学的发展和社会-心理-生物医学模式的转变，循证护理也逐渐在临床工作中兴起。循证护理是受循证医学思想影响而产生的护理理论，产生于20世纪90年代，它是循证医学的分支，具体定义是指以有价值的、可信的科学研究结果为证据，寻找实证，对患者实施最佳的护理，因此又称实证护理[1]。ICU患者大多数起病急，病情危重，要求医护人员随时准备好抢救时可能用到的各项器材和药品。且由于多数ICU患者会用到各种有创操作，增加了护理人员的工作量和工作难度，尤其是压疮的防治和各种留置管道的护理。近年来不断有关于循证护理在提高ICU患者护理质量和减少各种并发症方面的报道[2]。本研究旨在通过对比观察常规护理和循证护理在ICU患者中的临床应用效果，探讨循证护理在ICU患者中的临床应用价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月-2015年2月在笔者所在医院ICU住院治疗的患者100例，其中男60例，女40例，年龄35～60岁，平均（54.0±4.5）岁。100例患者中，脑梗死30例，慢性心衰急性发作30例，哮喘急性发作20例，全身多处复合伤20例。所有患者的Braden评分均在12分以下。纳入标准：（1）年龄18～65岁。（2）无明显的精神神经系统疾病，如癫痫、抑郁、躁动、焦虑等，能够配合治疗的患者。（3）患者本人及家属均同意参加研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组两组，每组各50例。两组患者的年龄、收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规护理措施，主要包括基础护理、饮食护理、吸氧和吸痰护理。观察组患者在常规护理措施的基础上添加循证护理措施，具体措施包括，（1）压疮的护理：压疮主要是由于患者长期卧床导致受压的局部血液回流不畅，长此以往可导致局部血运障碍，引起皮肤破损不易愈合。因此要想有效预防压疮，首先要有效减压。翻身是临床上应用最多的对局部受压部位进行减压的方法。每2小时翻身一次，左右交替进行。有研究证明当身体侧卧与床成30°时，有利于人体骨突起部位压力的分散，促进血液流动，可有效降低压疮风险[3]。由于患者病情的需要或本人的意愿，有些患者需要保持半卧位，传统半卧位时床头一般抬高45°，但此时患者最易滑动，并且增加骶尾部剪切力，容易形成压疮，因此以5°～30°为宜。卧床患者长期应用交替式减压气垫床。该气垫床能够波浪式交替充气减压，定期改变各部位皮肤承受的压力，软硬交替不仅能够模拟人工按摩的作用，明显提高患者的舒适度，还能有效预防和治疗压疮。甚至有学者做过此类气垫床的研究，该研究中研究人员使用该按摩式气垫床将患者持续绝对卧床28 d而未行翻身减压等操作，但最后患者仍未产生压疮。其次是受压部位的局部护理，可在受压部位及可能发生压疮的高危部位进行皮肤滋润操作，如喷赛肤润，然后用指腹轻柔按摩1 min，每2小时1次（皮肤破溃处禁用）[4]。（2）留置导尿管的护理：首先根据患者的病情需要判断是否需要留置导尿管，能不留置尽量不留置，因为留置导尿管3 d以上，患者的泌尿系统的感染发生率约为90%，因此，应尽量避免留置导尿管。对于留置导尿管的患者，需要加强导尿管的局部护理，预防感染。首先，必须保持导尿管、储尿袋的密闭状态，固定于床旁，保证导尿管不打结、不弯曲，防止受压、扭曲或者脱落，保持其通畅性。每日定时用消毒棉球擦拭导尿管的体内外连接处，预防泌尿系感染。每日观察并记录导尿袋中尿液的颜色、量、性状等，注意有无血尿、混浊尿以及是否有沉淀及尿管堵塞等情况，如有问题应及时报告并处理。每天及时倾倒尿液，防止尿液逆流或者沉淀结晶从而引发感染。除了心脏衰竭和肾脏衰竭的患者，可以鼓励其他患者适当多饮水，这样可以增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，