输血与临床(Y)解析.ppt

4．输血时严密观察病情变化，并注意中心静脉压的变化，及时调整输血速度。 九．袋装血液如何加压输注？ 1．将血压计袖袋围绕血袋，然后打气使袖袋充气便可起到加压作用。 2．把血袋卷起来用手挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少。 3．采用专门的加压输血器。 十．冰冻血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时需要注意哪些事项？ 1．血小板：①输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌猛烈摇动，以防血小板损伤；②血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血 库取来的血小板应尽快输注；③用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，（以病人可以耐受为主）也可根据用量80－100滴/分钟；④若因故（病人正在发热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），或放入血小板振荡仪中振荡保存，不能放入4℃冰箱暂存。 2．新鲜冰冻血浆：①输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块时不能使用；②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输用，以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性；③因故融化后未能及时使用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超 过24小时，更不能再次冰冻保存。 3．冷沉淀：①融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可以耐受的最快速度输入；②因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放冰箱，也不宜再冰冻，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性；③融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注，最好注射器内加入少量拘缘酸钠溶液，以免注射器发生凝聚而堵塞针头，亦可一袋一袋的快速滴注，还可将数袋冷沉淀汇总输注，必要时可加入少量生理盐水（10－15毫升）稀释后输注。 十一. 为何红细胞制品输注会出现越输越慢的现象？如何处理？ 红细胞制品包括悬浮红细胞、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输注一定时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。 红细胞制品在输注前须将血袋颠倒混匀数次，才能输注，必要时在输注过程中每5分钟轻轻摇动血袋一次使红细胞悬起。若出现输注不畅，则可在无菌操作下加入30－50毫升生理盐水。 各种成分血的特点、作用和适应症 交叉配合试验 备 注 作用：增强运氧能力适用： ①各种急性失血的输血 ②各种慢性贫血 ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血 ④小儿、老年人输血 作 用 和适 应 征 每袋含200毫升全血中全部RBC，含血浆30毫升运氧能力和体内存活率等同一袋全血 规格：110－ 120ml/袋 特 点 浓缩红细胞 (CRC) 品 名 一.红细胞 与受血者ABO血型相同 备 注 作用：（同CRC） 使适用： ①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 作 用 合 适 应 征 过滤法：白细胞去除率96.3－99.6％，红细胞回收率大于90％ 手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2％，红细胞回收率大于74±3.3％ 机器洗涤法：白细胞去除率大于93％，红细胞回收率大于87％ 特 点 少白细胞红细胞 （LPRC) 品 名 交叉配合试验 备 注 （同CRC） 作 用 合 适 应 征 400毫升或200毫升全血离心后除血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。 规格：由400毫升或200毫升全血制备 特 点 红细胞悬液（悬浮红细胞） （CRCS） 品 名 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 输 血 与 临 床 南昌大学医学院 陈刚 随着医学的不断发展，新理论、新技术和新方法在临床输血中的不断应用以及血液学、免疫学、分子生物学、生物基因工程学等相关学科的飞速发展，输血已经从一种临床辅助的治疗手段发展成为一门综合性的治疗学科。因此，我们临床医师应该及时地了解输血领域的新理论、新观念、新发展，更好地保证临床科学、安全、合理用血。 一．“全血不全”，成分输血好处多： 1．全血中有效成分其实不全。当血液离开机体稳态环境后各种有效成分的浓度和功能均会降低，其原因是各种成分保存条件要求不一（全血保存液只是针对红细胞而言），且各种成分之间会产生互相影响。因此为了尽可能提高各成分的最大疗效，故不提倡输全血， 2，全血的不良反应最多。它可以引起发热、过敏、肺小动脉栓塞等不良反应。 3．全血的针对性治疗最差，极易产生同种免疫反应。 4．相比之下，成分输血有许多优点。主要