输液治疗的维护及管理解析.pptVIP

* 夹闭延长管可以防止血液回流，是最有效的封管方法之一 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 透明敷料为聚亚氨酯膜（TSM）；优点：可避免弄湿敷料，使用时间长，透明、透气，便于观察注射部位。 含碘敷料：防菌、提供有效吴军屏障。 伤口敷料：结合透明敷料与高吸收衬垫，可直接观察伤口渗液情况。 纱布：具有吸湿的作用，如果置管部位出血，纱布应为首选。 * * * * * * * * * * * * * * The most important method to assess and maintain catheter functionality导管冲管是最为重要评估和维持导管的操作 * * * * * 敷料的更换： 4、纱布敷料每48小时更换1次，若其完整性受到破 坏应立即更换。 5、如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，应被 视同于纱布敷料，每48小时更换1次 6、透明敷料应每7天至少更换一次。 * * 五、输液接头（无针连接装置）的应用 输液接头种类 * * 输液接头的应用 接头消毒 1、常用消毒液 酒精；碘/酒精 2、擦拭时间：15秒 3、消毒技术： 多方位用力摩擦 * * 难以清洁的表面 机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染的潜在危险因素 潜在影响 在连接前可能无法充分清洁复杂的表面细 节，导致输液通路污染 * * 潜在影响 缝隙无法消毒干净，然后导致输液通路污染 活塞周边缝隙的细菌定植 机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染的潜在危险因素 * * 潜在影响 在日常操作中少量细菌和易附着的液体会污染机械阀。如果这些有机体增生扩散那么它们会被后来的操作带入人体；不可能用视觉判断是否完全冲管 机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染的潜在危险因素 不透明设计使冲管不彻底 * * 分隔膜无针输液接头降低导管相关性感染风险，为患者提供安全的治疗 光滑的曲面设计，可快速彻底地清洗消毒 通畅的流径 细菌不易接种 通透的可视性冲管更完全 * * 输液接头的应用 护理要点 1、用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，保证无菌输液接头与导管相连接 2、对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除确保输液接头与输液装置系统各部分吻合，且紧密连接 3、输血或TPN需每24小时更换一次 P 115 * * 输液接头的应用 护理要点 4、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头 5、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次 6、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计 P 115 * * 六、导管维护 A-C-L最佳实践标准 A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管 L – Lock 封管 * * 一、A- Assess 导管功能评估 抽吸回血 给药和输液前,护士应抽回血,以确认导管是否通畅 提示 切忌强行冲洗导管! * * 通过回血判断导管通畅是必须的! 所有的导管在输液前都会有一些回血 无回血意味着导管功能下降 与导管留置的过程和部位等因素相关 * * A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L– Lock 封管 A-C-L导管维护最佳实践标准 * * 二、 C- Clear 冲管 对血管内的导管应按有关规定进行定期冲洗,以促进和保持通畅,防止不相溶药物和液体的混合 给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水进行冲管，保持畅通的静脉输液通路 护士应具备有关药物和/或液体不相溶性的知识 * * 冲管的目的 维持通畅 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 * * 哪些药物不相容？ 钠盐 肝素 去甲肾上腺素 阿托品 免疫球蛋白 乳糖酸红霉素 奥沙利铂 环丙沙星 可达龙 克拉霉素 两性霉素B 阿米卡星 兰索拉唑 硫酸庆大霉素 * * 没有足够冲管会造成： 并发症 管腔阻塞 血液凝结 药物沉积 * * 何时应冲管 导管置入后立即冲管 每次药物输注前后 多重药物输注间歇 流量变化 持续输液到间歇输液 采血前后 * * 方法：脉冲式冲管 (适用于所有输液导管) 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 冲管方法 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 * * 冲管剂量 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL 取决于导管和方法 冲管剂量的最小量应为导管和附加装置容量