新生儿病房PICC导管相关血流感染控制的临床研究.docVIP

新生儿病房PICC导管相关血流感染控制的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨新生儿病房PICC导管相关血流感染控制情况。方法：选取笔者所在医院2011-2015年收治的91例重症新生儿，所有新生儿进行PICC置管治疗，并分析导管相关血流感染的因素。结果：PICC导管相关血流感染新生儿15例，占16.5%。分娩时孕周较短、出生时体重过低与出生5 min Apgar评分≤7分可增加PICC导管相关血流感染发生的概率。结论：加强对上述症状患儿的临床观察，做出合理的护理措施可控制感染，提高治疗安全性。但本文尚不全面，笔者后期将继续致力于相关的临床研究，以提高文章的完善性。 中国论文网 /6/view-7246011.htm 　　【关键词】 新生儿； PICC； 导管； 血流感染控制 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0027-03 　　对于重症新生儿患者，应用PICC置管是十分普遍的。但因新生儿身体耐受性弱，各项身体机制发育未完全等原因，导致PICC置管后相关血流感染的概率呈明显上升趋势[1]。而相关血流感染不仅影响患者的治疗，甚至还可对患者的生命安全构成威胁。因此临床上十分重视新生儿病房PICC导管相关血流感染控制的问题[2]。在本次调查中，笔者选取2011-2015年在笔者所在医院进行PICC置管的新生儿患者为例，将分析诱发PICC导管相关血流感染的相关因素，并在后期治疗中采取积极有效的措施以降低感染概率，制定有效的临床护理方案，详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年-2015年在笔者所在医院进行治疗的重症新生儿91例，其中男58例，女33例，患者年龄1～27 d，平均（20±6）d。根据出生体重对患者进行划分，其中出生体重≤1500 g者60例； 1500～2500 g者11例；≥2500 g者20例。根据胎龄对患者进行划分，其中≤28周者34例；胎龄28～32周者41例；胎龄32周者16例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 置管方法 在对患者进行置管前，先以空气净化机对操作间进行消毒。选择美国BD公司生产的1.9Fr单腔硅胶导管。以PICC穿刺置管法进行操作：先测量新生儿的双臂围，预估所需的导管长度，选择适宜的导管对患者进行静脉穿刺，沿导入鞘将PICC导管送入静脉中，以无菌敷贴进行覆盖，对患者拍摄X线片，需保障导管尖端的位置正确。 　　1.2.2 调查方法 统计每例患者的基本资料，包括其姓名、性别、胎龄、出生天数、出生时体重、穿刺后相关并发症、导管留置时间、拔管时间、PICC导管培养等因素。此外，结合相关的文献分析可能出现的危险因素，具体如下：出生体重、羊水粪染情况、5 min Apgar评分≤7分、脐静脉置管、新生儿呼吸窘迫综合征、分娩时孕周、胎盘早剥等。 　　1.3 统计学处理 　　本次以SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，其中计数资料采用Fisher确切概率法，计量资料采用t检验，P0.05），见表1。 　　2.3 产科因素多因素分析 　　笔者对单因素分析中的胎盘早剥与分娩时孕周两项指标作自变量，并对其进行多因素分析处理。并最终确定分娩时孕周较短为独立的危险因素，分娩时孕周回归系数-0.331，标准误差0.106，Wald字2 8.009，P值0.014，OR1.564，OR的95%CI（1.412，1.827）。 　　2.4 胎儿因素单因素分析 　　未感染新生儿置管时间（22.36±10.21）d，感染新生儿置管时间（23.87±10.01）d，置管时间比较差异无统计学意义（字2=2.201，P=2.921）由调查结果可知，出生时体重低、胎龄小、气管插管、呼吸窘迫综合征及5 min Apgar评分≤7分等因素均可增加PICC导管相关血流感染的概率，而羊水粪染、置管时间、脐静脉置管等指标影响不大，见表2。 　　2.5 胎儿因素多因素分析 　　笔者对单因素分析中相关指标作自变量，并对其进行多因素分析处理。并最终确定出生时体重及5 min Apgar评分≤7分为独立危险因素，见表3。 　　3 讨论 　　重症新生儿常需接受PICC置管治疗，虽随着医学技术的不断发展，临床上明显的提升了治疗的安全性。但在治疗过程中，部分患者易出现并发症，对患者的恢复等造成不良影响。在本次调查中，笔者分析了导致新生儿病房PICC导管相关血流感染的相关因素，并根据上述因素制定相关的护理措施，以预防及控制感染的发生，详情如下。 　　3.1 规范PICC操作 　　在孕妇孕检时，护理人员即需引起注意，向孕妇积极讲解相关的知识，对其做好孕期保健工作。检查胎儿的发育是否正常，预防早产儿，并减少窒息概率。对于出