新生儿高胆红素血症胱抑素C的临床分析.docVIP

新生儿高胆红素血症胱抑素C的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在新生儿高胆红素血症患儿中的临床应用，及其评估早期肾损伤的应用价值。方法 选取2014年8月―2015年9月该院收治的90例新生儿高胆红素血症患儿为实验组，同期分娩的足月健康新生儿30例为对照组，进行血清总胆红素（TBIL）、胱抑素C（CysC）、肌酐（Crea）和尿酸（UA）的检测。 结果 新生儿高胆红素血症患儿血清胱抑素C水平高于对照组，并与血清总胆红素水平呈正相关，而血清肌酐、尿酸与对照组比较差异无统计学意义，与血清总胆红素水平无相关性。结论 血清胱抑素C可作为敏感指标，可应用于新生儿高胆红素血症患儿早期肾损害的评估，值得在临床上推广应用。 中国论文网 /6/view-7210360.htm 　　[关键词] 新生儿高胆红素血症；胱抑素C；临床分析 　　[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0055-03 　　新生儿高胆红素血症（neonatal hyperbilirubinemia）是新生儿时期较为常见的疾病，该病发病率较高，严重威胁着新生儿的健康。新生儿高胆红素血症最常见的是以非结合胆红素（间接胆红素）增高为其表现形式，当其水平过高，可透过血脑屏障，可以造成中枢神经系统功能的损伤。最新的研究表明，新生儿高胆红素血症还可以引起肾脏功能的损害[1]。传统的肾功能指标肌酐（Crea）、尿酸（UA）等，但其敏感性相对较差，只有肾功能严重损伤时才升高显著。已有研究报道，较轻的肾损伤可检测血清胱抑素C的变化[2-3]，故其可反映早期肾功能损伤。该文通过对2014年8月―2015年9月该院收治的90例高胆红素血症新生儿血清胱抑素C的分析，探讨胱抑素C在新生儿高胆红素血症中的临床应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院新生儿科收治的90例新生儿高胆红素血症患儿为实验组，所有患儿均符合儿科学（第8版）新生儿高胆红素血症的诊断标准[4]，均为足月儿，胎龄（37.6±0.32）周，日龄（8.5±2.33）d，其中男婴53例，女婴37例，排除窒息、感染以及肾毒性药物接触史，在性别、日龄、胎龄、体重等比较差异无统计学意义。根据新生儿高胆红素血症的分级标准[5]：血清总胆红素220.6～256.5 μmol/L为轻度组，该组共32例；血清总胆红素256.6～342.2 μmol/L为中度组，该组共35例；血清总胆红素≥342.2 μmol/L为重度组，该组共23例。 　　同期选择我院顺产分娩的健康新生儿30例为对照组，均为足月儿，胎龄（37.3±0.28）周，日龄（3.2±1.25）天，其中男婴18例，女婴12例，排除窒息、感染以及肾毒性药物接触史，在性别、日龄、胎龄、体重等比较均无统计学差异。 　　1.2 方法 　　高胆红素血症新生儿入院24 h内，对照组新生儿生后3 d内，采集外周静脉血2～3 mL，置于普通干燥真空管，以3000 r/min离心10 min，分离血清，低温储存待检。 　　胱抑素C（CysC）的检测在包头医学院第一附属医院同位素实验室进行，采用胶乳增强免疫比浊法，CysC检测试剂盒由罗氏生化公司提供，由罗氏P800全自动生化分析仪进行测定。 　　总胆红素（TBIL）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）的检测在包头医学院第一附属医院生化检验室进行，均采用酶法，试剂均由北京利德曼生化公司提供，由操作熟练的检验人员在日立7600型全自动生化分析仪上进行测定。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计量数据结果以均数±标准差（x±s）表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，两变量之间的相关关系采用Spearman直线相关分析。 　　2 结果 　　2.1 轻、中、重度高胆红素血症组与对照组血清CysC、Crea、UA水平比较 　　高胆红素血症组TBIL表达水平高于对照组，高胆红素血症组CysC表达水平同样高于对照组，即差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 轻、中、重度高胆红素血症组血清CysC、Crea、UA与TBIL相关性分析 　　Spearman直线相关分析显示，高胆红素血症组CysC与TBIL呈现正相关性，差异有统计学意义（rs=0.635，P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　新生儿高胆红素血症是新生儿就诊和住院治疗的最常见原因之一，其发病率可以高达30%～50%，治疗不及时可造成神经系统的不可逆损害。近些年来，通过对高胆红素血症不断深入的研究，高胆红素对新生儿肾功能的损害受到广泛关注[6]。在1962年，Bernstein对死于胆红素脑病（核黄疸）的患儿