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美国医生:生命不能承受之重 　　16个医学生在斯坦福医院的实验室椅子上瘫坐着。白色的短外套和听诊器就放在洗眼设备边上，几乎每个人的面前都放着一杯咖啡。他们的轮班从凌晨3点开始，到现在已经13个小时了，可是今天还有一个任务。是一个被称作“反射轮”的试点计划。这个计划一共4期，旨在改善实习医生糟糕的心理健康状态。 中国论文网 /5/view-7163269.htm 　　 　　专职教士布鲁斯不得不放慢工作节奏。正是那次受伤，让他意识到自己的精力已经透支了。菲德斯登深知沮丧的滋味。当他发现有人在他背后搬弄是非的时候，他放弃了医生工作，转而成为一名传教士，开始关注医生的精神和情感需要。 　　在今晚的这一期治疗活动里，菲德斯登让这些医学生们坦诚地谈谈他们在医院的所见所感。“也许，我们必须面对的那些事情本身就很吓人，”菲德斯登对学生们说道，“但是你又能和谁倾诉呢？可能你只能独自面对。” 　　一个学生说，他在跟一个即将接受脑外科手术的孩子玩一字棋游戏的时候，得到了负面评价。“我必须比过去更能分得清轻重缓急。”他在给小组的书面陈述里如是说。另一个患有肠道易激综合征的学生说她在浴室里被人拉住聊个不停。还有学生说他的同事总是吹嘘自己睡得少或是抱怨和自己的孩子见不上面。 　　长久以来这些都是对年轻医生的折磨：过度劳累、缺少睡眠，深陷在一个必须让自己合群的文化环境里。你见到、想到的每一个人似乎都比你更聪明、更称职，而你是唯一一个在工作里不停挣扎的人。有一个学生告诉小组成员，毕业之前跟随一个医疗小组学习时，她看见一个癌症晚期的病人，那之后做了好几周的噩梦。而这周，当她再看见这样的情况时，却已经没什么感觉了。 　　“谁还有类似的经历？”菲德斯登问道，所有人都举起了手。 　　专家告诫说，医生们的心理健康正面临危机。一项研究表明，医生越是疲惫，其专业水准和患者满意度就越低。当患者们发现医生对他们的病痛感受不那么深刻时，往往是因为医生的精力已经透支了。这时，患者很难严格地遵照医生嘱咐，导致治疗效果不理想。当医生病倒时，他们的患者则更难康复。 　　医疗差错发生的频率正在增加。一项对8000名外科医生开展的研究表明，医生的透支和沮丧往往是一项医疗差错出现之前的预警。另一项对住院医生的调查表明，精力透支的医生，更容易为病人的治疗提出次优方案，这种情况几乎每个月都会发生。这对把自己的生命安全托付给疲劳医生的病人来说极其不利。每一个患者都有接受疲劳的住院医生治疗的风险。 　　医生自身的安全也需要考虑，根据美国自杀预防协会的调查，在每年400份医生职业调查样本中，就有2到3个医学院毕业的医生死于自杀，是自杀率最高的专业服务人群。“这对我来说太震撼了，”梅奥诊所身心健康领域的研究员科林“我很难想象公众会意识到医生们在精神方面有着如此之大的压力。” 　　医生的工作压力不会在短时间内得以缓解，2025年之前，美国外科医生总量将持续不足，缺口大约是9万名。这意味着本就十分辛苦的医生，将面临更加繁重的工作。 　　医疗文化要求医生不能表现出软弱的一面，所以病人很难想象美国医生基本都在透支生命。但是在业内，关注医生心理健康的呼声和相应的行动都在增加。今年5月，斯坦福医科大学的杰出外科教授拉尔夫杂志上共同发表了一篇评论，讲述住院外科医生精神健康的重要性。与此同时，执行9600个医生住院项目的政府机构美国毕业后医学教育评鉴委员会，正试图提出一个在全国范围内控制外科医生精神压力的项目计划。 清晨4：54，萨勒斯在加利福尼亚门罗帕克的住宅中，整理头发，准备去工作。 早上7：29，看望病人之前，萨勒斯与同事们享受短暂的放松。 中午12：28，萨勒斯回到家中，边刷牙边看医学杂志。她随时都会接到通知加班的电话。 下午2：44，医生们为一个即将做腹腔镜检查的病人做术前准备。 下午5：19，萨勒斯与同事在吃“迟到的午餐”，萨勒斯说：“这里不是休息室，因为我们没有休息的时候。” 晚上8：58，医生们在进行胆囊微创手术 　　他的转变源于2010年的一通电话。那时，他得知格雷格“他是医学界的新星，”德雷克说道，“这个人真的前途无量。”谈到费德曼时，他仍然会流泪。 　　2011年，德雷克、传教士菲德斯登、萨勒斯和其他几个同事聚在一起讨论如何去改变这种现状。“当人们进入一个新环境的时候，他们很自然地就会自我怀疑，”萨勒斯说，“因此我认为，我们可以定期把大家聚集起来，聊聊天，让大家了解彼此，这样就不会孤单了。” 　　他们在斯坦福共同计划了一个项目，旨在改善医生的身心健康并对他们给予指导。医生一共被分为6组，每周都会有一组医生必须接受一位心理医生主持下的心理治疗活动。每一位年长的住院医生都会指导一位年轻的住院医生。这些住院医生有专门的时间来建立彼此的情感联系。年轻的医生几乎没有时间去别的医