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美国的一分钟诊所 　　遍地开花 中国论文网 /6/view-7156375.htm 　　早在2000年时，一分钟诊所在明尼苏达州就显露了雏形。但是只能治疗几种常见病，而且只能付现金，医疗保险不报销。近两年，美国便捷诊所的数量迅速增加，至今已有近2000家。其中美国药品零售业大腕CVS作为“便捷诊所”行业的先行者之一，拥有近1000家诊所，2013年服务了1800万名患者。并计划在2017年发展到1500个诊所。 　　所有的CVS诊所均使用最前沿的诊疗指南，并通过了医疗质量认证。CVS虽然名义上是药店，但其实是个中型超市，也卖食物、婴儿用品、化妆品等生活用品，在一些大城市甚至可以照相、买花等。 　　除了CVS，沃尔玛等其他药品食品零售连锁企业也纷纷开展了这种便利诊所业务，但侧重略有不同。沃尔玛更倾向定位为家庭医生，即除了常见病，主要提供慢病管理服务。在沃尔玛诊所，每位病人每次就诊收取40美元，若是沃尔玛员工仅需付4美元诊费；而CVS是按照病种收费， 实验室检查、药品、疫苗则需要支付其他费用。 　　病人在诊所，主要由一位执业护士或医生助理首诊。医生助理、执业护士与普通护士不同，必须具有硕士学位并在相关专业轮转后才可获得执照。获得执照后，在过半数的州内可以独立看诊常见病，在其余的州内则需要在医生的监督下诊疗。如果经过执业护士或者医生助理的诊断，初步判定是一分钟诊所可以治疗的疾病，病人就可以立刻进行抽血等化验检查以确诊，确诊后即可开处方给药。因为便利诊所一般开在连锁药店，或者售卖药品的超市，所以病人可以很方便地取药。遇到诊所处理不了的问题可以推荐病人去急诊就诊。 　　明码标价 　　在服务价格方面，一分钟诊所是明码标价的。 　　小病每种79～99美元：包括轻度过敏、咳嗽、外耳炎、结膜炎或睑腺炎、鼻窦炎或鼻塞、咽喉炎、上呼吸道或泌尿系感染等。 　　轻伤每种79～99美元：如虫咬、轻度烫伤、轻度刺伤、扭伤、拔刺、拆线等。 　　预防及监测每种59～99美元：包括检测糖化血红蛋白、血脂，糖尿病初筛及监测、高血压评估及监测、高血脂监测。 　　皮肤病每种79～99美元：如痤疮、脚癣、水痘、溃疡、湿疹、带状疱疹、晒伤、疣等。 　　接种疫苗及注射每种37～235美元：如计划生育、流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗、破伤风疫苗、百白破疫苗等。 　　健康咨询每种28～99美元：如学校体检、夏令营体检，晕车、怀孕、戒烟、减肥咨询，结核测试等。 　　超过规定的病种则不予诊治，推荐病人去急诊。 　　医疗保险 　　一分钟诊所接受大多种类的医疗保险，病人在就诊前告知保险种类，即可记账在保险公司，报销比例随不同的保险公司而不同。若不接受医疗保险，费用与医院相比也很便宜。收费包括病种收费、化验检查和药费。例如，一个流感病人，需要缴纳79美元的病种费，39美元的病毒检查费和相应的药费。病人可以付现金、支票或信用卡。从收入来看，便利诊所的医生助理或执业护士的平均年薪为91000美元，或44美元/小时，比全国医生助理平均工资高12%。 　　优点缺点 　　一分钟诊所的优点是：和动辄要等待数周、节假日休息的家庭医生相比，便利诊所不但速度快、不需要预约，而且价格透明，特别适于不严重但不能拖的常见病、小病，或不需要医生诊断即可完成的疫苗注射等。相较于见一次医生就150～300美元的成本，保险公司也乐意支付一分钟诊所的诊疗费用。 　　一分钟诊所的缺点是：对于病人来说，诊所内的设施过于简陋，甚至在一些诊所没有可以躺下来的病床；有时一分钟诊所的诊疗记录不能送到医生办公室，这可能导致无法预计的药物相互作用，重复开药等。员工的满意度较差，例如执业护士需要做记账、拖地、清理房间等活儿；排班多，经常周日也得上班等。 　　一分钟诊所服务时间差异很大。在大城市的诊所可能从早上8点开到晚上10点，但小城市一周可能只有两天可以就诊。美国的普通居民大多非常欢迎一分钟诊所，因为家庭医生预约很慢，急诊很贵，一分钟诊所可以看”等不起”的常见病。但是，美国医师协会强烈反对一分钟诊所，认为诊所中的“医生”均为助理医师或执业护士，不能给病人最好的治疗，反而可能耽误病人病情。