美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的80例临床疗效探究.docVIP

美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的80例临床疗效探究 　　【摘要】 目的探究美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效。方法随机选取2014年8月-2015年2月该院收治的80例患者随机分为联合组和单药组各40例，联合组给予美托洛尔联合胺碘酮治疗，单药组只给予胺碘酮治疗，治疗7d后观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗7d后，联合组的总有效率92.50%（37/40）明显高于单药组75.00%（30/40），差异具有统计学意义（P0.05）。结论采用美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常，临床疗效优于单纯应用胺碘酮，且不增加不良反应的发生率，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。 中国论文网 /6/view-7155252.htm 　　【关键词】 美托洛尔；胺碘酮：快速心律失常 　　【中图分类号】 R541.7 　　【文献标识码】 A 　　[文章编号】 1674-0742（2015）07（b）-0130-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取快速心律失常患者80例，均来白于2014年8月―2015年2月该院的住院患者。所有患者均为快速型心律失常，诊断均符合临床标准：①室上性和室性心动过速；②心功能评级小于Ⅲ级（NYHA分级），心室率≥120次/min；③排除心功能Ⅳ级、Ⅱ度以上房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、病窦综合征及严重肝、肾等重要脏器功能不全。利用随机数字表法将80例患者随机分为联合组和单药组各40例。联合组：男性24例，女性16例，年龄28～65岁，平均年龄（44.2±5.1）岁，按NYHA分级，23例心功能Ⅱ级，17例心功能Ⅲ级；单药组：男性22例，女性18例，年龄30～68岁，平均年龄（45.3±4.5）岁，按NYHA分级，25例心功能Ⅱ级，15例心功能Ⅲ级。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均进行心脏病常规检查，并给予相同的常规治疗，包括改善心功能、改善冠脉循环、维持电斛质平衡等。①单药组：给予300 mg胺碘酮，加入5%葡萄糖溶液40 mL稀释，静脉缓慢滴注10 min，静脉滴注完成后采用静脉泵持续经静脉注入胺碘酮，给药速度在初始6h内控制在1 mg/min，之后调整至0.5 mg/min，并且在第一个24 h内用药总量不得超过2200 mg，待患者心室率降至标准值之后，静脉泵仍需维持2～4 h，维持量的大小根据患者的病情需要进行相应的调整。②联合组：先给予150 mg胺碘酮，加入5%葡萄糖溶液20 mL稀释，静脉滴注1O mim，之后的用法与上述单药组中的胺碘酮的用法一致。30 min之后，加用5 mg美托洛尔，加入5%葡萄糖溶液20 mL稀释后静脉滴注5 min.静滴完成后如果疗效不理想，可于5 min后再次给予5 mg，但总的剂量不得超过15 mg。7d后观察两组的临床疗效和不良反应。 　　1.3 疗效评价标准 　　①有效：心室率下降至100次/min以下，心率失常持续总时间减少至少90%；②显效：心室率下降至110次/min以下，心率失常持续总时间减少70%～90%；③无效：未达到以上指标。总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计学分析，计数资料采用X2检验比较，检验水平α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 单药组和联合组疗效比较 　　治疗7d后，联合组的总有效率92.50%（37/40）明显高于单药组75.00%（30/40），差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　快速心律失常是一种临床上常见的疾病，具有起病急、病情变化迅速等特点。该病的发病原因较多，在器质性心脏病患者中较为常见，在手术过程中以及低温、低氧、电解质紊乱等的情况下也可以出现。部分患者饮用浓茶、浓咖啡等情况下也可出现心律失常。临床症状主要包括胸闷、心悸、眩晕、呼吸困难等，严重者可出现血流动力学改变，导致急性心力衰竭，甚至心源性休克，危及患者生命。因此，在临床上对于快速心律失常要采取快速有效的治疗措施，使患者的心率得到有效地控制，并及时将患者的心律调节至正常或者接近正常。抗心律失常药物是治疗心律失常的有效措施，通过阻断Na+、K+、Ca2+通道，降低传导的速度、延长动作电位时间来达到控制心律的目的。 　　胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，在临床上作为抗心律失常的首选药。胺碘酮以苯丙呋哺基衍生物为主要成分，最早作为治疗心绞痛的药物被合成，临床应用过程中发现其在抗心律失常方面同样有显著的作用，后逐渐成为临床上抗心律失常的常用药物。其作用机理是通过阻断K+通道延长并复极时间达到控制心律的目的。该药抗心律失常有效