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老年便秘的原因分析、护理和药物治疗 　　【摘要】 目的：分析老年人便秘产生的原因，探讨老年便秘的预防和护理方法，减少便秘的发生及其给老年人带来的危害。方法：分析便秘产生的原因，制定个体化护理方案，指导患者合理饮食、改变生活方式、积极防治与便秘相关的疾病、合理用药、必要时灌肠、人工辅助排便。结果：绝大多数患者经护理干预后均收到满意效果。结论：在基础护理的同时根据便秘产生的主要原因制定个体化护理方案对老年便秘的改善具有重要的临床意义。 中国论文网 /6/view-7245186.htm 　　【关键词】 老年人； 便秘； 护理 　　中图分类号 R442.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0100-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.047 　　便秘是一种常见的临床疾病，主要表现为大便排出困难，便质干燥、坚硬，排便次数减少，老年人群高发，且容易诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风及猝死的发生，严重影响老年人的生活质量及身体健康[1-2]。因此，了解老年人便秘的原因，以便采取相应预防和治疗措施具有重要意义。现将笔者所在医院近3年来在临床工作中所遇到的老年便秘患者的病因分析及护理体会报道如下，望能对广大医务人员了解及护理老年便秘起到一定的参考作用。 　　1 便秘原因分析 　　综合分析以上患者的病情认为老年人便秘是多因素共同作用导致的，包括生理方面的因素和疾病方面的因素。（1）生理因素：①消化道腺体退化导致唾液、胃液、肠液等消化液分泌减少。②肠张力减退、肠道蠕动减慢，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，致使大便干结。③膈肌、腹肌、提肛肌等松弛，排便动力不足。④牙齿缺损，食欲减退，水及粗纤维性食物摄入过少。⑤身体虚体弱或术后活动受限导致活动不便及活动减少。（2）疾病因素：①抑郁、焦虑等精神、心理疾病。②药物原因包括因睡眠不佳服用的镇静催眠类药物，贫血、骨质疏松服用的铁剂、钙剂，镇痛药、抗高血压药、平喘药及抗抑郁药等均可导致便秘。③骨折、心脑血管病、肺心病长期卧床或长期使用抗生素。④痔疮、肛裂、肛周脓肿导致排便时出血、疼痛，而惧怕排便。⑤肠道肿瘤、肠粘连、腹腔或盆腔内肿瘤的压迫，均能影响大便排出，引起便秘。⑥内分泌及代谢性疾病，如糖尿病、低钾血症、尿毒症等。⑦导泻类药物的长期使用及滥用。⑧其他原因有大量腹水、前列腺肥大等。 　　2 护理措施 　　2.1 基础护理 　　基础性护理主要针对由生理因素引起的便秘，包括以下几个方面。（1）心理护理。对长期便秘的患者，应耐心细致地解释便秘产生的原因及解决方法，消除或缓解其焦虑、抑郁情绪以有助于便秘的治疗[3]。（2）饮食指导。合理的饮食对便秘的治疗非常重要，对于便秘患者的指导主要包括：①要多饮水，每日饮水量达2000 ml，可每日晨起饮用一杯温开水，以温润肠道，掌握饮水技巧也很重要，最好在固定的时间，采用大口饮水以减少水分在胃肠道的吸收，这样才有利于粪便松软，易于排出。②纠正不良的饮食习惯，如过度节食、食物过于精等。多食用多渣、多纤维素的食物，有报道提出便秘患者纤维素日摄入量应达20～25 g[4]。多渣的绿叶蔬菜有菠菜、芹菜等。③适当食用一些具有润肠通便功效的食物，如核桃、芝麻、牛奶、蜂蜜等，香蕉则因人而异，部分香蕉被催熟之后，其内的鞣酸成分仍然存在，具有非常强的收敛作用，能使粪便干结，从而造成便秘。④烹调菜肴时可适量多添加一些植物油，如花生油、菜油、麻油、豆油等，可滑润肠腔，促进排便。⑤不宜饮含咖啡的饮料和浓茶，忌食辛辣刺激性食物。（3）健康指导。指导患者有规律的生活起居，养成良好的生活习惯，如病情许可，应每日进行适量且能够耐受的体育锻炼。对坐轮椅或长期卧床者，可做提肛运动和主动收腹运动，按时变换体位，指导患者每天坚持按结肠走行的方向，由升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠做腹部环行按摩数次[5]。养成良好的排便习惯，避免抑制便意，指导患者培养良好的排便行为，餐后1 h入厕，是胃结肠反射的最好机会，容易推动结肠蠕动，发动排便。排便时注意力集中，不要听音乐或看报纸以缩短过长的排便时间[6]。 　　2.2 个体化护理 　　个体化护理主要针对引起便秘的主要原因（常为疾病因素）进行针对性护理。（1）痔疮、肛裂护理。对同时患有痔疮、肛裂的患者，指导其每日早晚作提肛运动，提缩30～40次/次，增加肛周血液循环，并尽量避免久蹲久坐。每日或便后清洁肛门，也可采用温水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴，坐浴可以清洁肛门，改善肛周血液循环，促进局部炎症吸收，同时还能缓解括约肌的痉挛，减轻疼痛。便前使用痔疮膏对减轻痔疮和肛裂有一定的作用。（2）抑郁、焦虑护理。对同时合并抑郁、焦虑的老年患者，调整好其住院环境，保持病室安静，使患者住院期间有良好