萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘的疗效观察及护理.docVIP

萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘的疗效观察及护理 　　【摘要】 目的：探讨萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘的作用。方法：将84例长期服用阿片类镇痛药物的癌症患者，随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组给予常规护理，治疗组在常规护理基础上，于入院后第2天即给予萝卜汁联合大黄脐部贴敷，具体用法：萝卜捣成泥，加大黄5 g，纱布包裹，脐部贴敷，2次/d，连续14 d。记录患者每日的排便情况。结果：治疗组显效率为57.1%，总有效率为88.1%，对照组显效率为33.3%，总有效率为69.0%，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165089.htm 　　【关键词】 便秘； 萝卜汁； 大黄； 脐部贴敷 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0097-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.045 　　便秘是阿片类药物顽固性不良反应，但是在晚期癌症患者的治疗中，镇痛是不可缺少的治疗，以吗啡为主的阿片类药物，由于其疗效确切，已经成为临床应用的主要药物，但在有效控制癌痛的同时，常引起持续性便秘，且其便秘是这类患者不可避免的，严重者还可引起肠梗阻，给临床治疗造成很大的困难。因此，如何既能更好地镇痛，又能很好地预防和治疗便秘成为肿瘤治疗的重要课题。由于目前临床应用的通便药物，疗效都不甚理想，且不适合长期应用。笔者所在科自2012年6月开始，应用萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘，取得了很好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入观察的84例患者来自笔者所在医院肿瘤科住院患者，均服用阿片类制剂后出现便秘，并随用药次数和剂量的增加便秘加重。将其随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组给予常规护理，治疗组在常规护理基础上，于入院后第2天即给予萝卜汁联合大黄脐部贴敷。其中男46例，女38例；年龄29～81岁；病程1～12个月。所有病例均有病理检查确诊为癌症，其中肺癌22例，胃癌17例，直肠癌19例，食管癌11例；肝癌7例，乳腺癌8例。患者主要症候为便次间隔及排便时间延长；粪便干硬难解或虽不干硬但排出困难；排便疼痛，伴有直肠坠胀或余便感。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　患者排除完全性肠梗阻，主要症候为便次间隔及排便时间延长，参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，结合本病症特点，临床将其分为轻、重度。轻度：排便间隔超过个人习惯1～2 d，或3～4 d一行，粪便干燥或先干后软，排便时间延长，但少于15 min；重度：排便间隔超过个人习惯3 d以上，或5 d以上一行，排便时间超过15 min，排便困难，粪便坚硬如羊粪，便意不尽感明显。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组：于入院后第2天即给予萝卜汁联合大黄脐部贴敷，具体用法：萝卜捣成汁，加大黄5 g，纱布包裹，脐部贴敷，2次/d，连续14 d。治疗组、对照组均可给予通便灵及乳果糖口服，出现肠梗阻患者可给予灌肠。记录患者每日的排便情况。 　　1.4 护理措施 　　1.4.1 心理护理 加强沟通，建立良好护患关系，取得患者的信任，让患者及家属认识到排便的重要性，每日早晨督促患者排便，养成良好的排便习惯。 　　1.4.2 饮食指导 鼓励患者增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。多食新鲜蔬菜及水果，如韭菜、白菜、菠菜、芹菜、红薯、香蕉等。忌食辛辣刺激性食物。 　　1.4.3 鼓励患者适当运动 平时多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，早晚饭后有质量的行走30～60 min。 　　1.4.4 排便训练 由于早餐后易引起胃一结肠反射[2]，易建立条件反射，教导患者选择此刻训练排便，可行提肛运动，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。同时给予患者腹部按摩，促进胃肠蠕动，有利于排便。 　　1.5 疗效评定标准 　　痊愈：大便每日或隔日1次，大便通畅；显效：大便2～3 d 一次，或者排便间隔较治疗前个人习惯缩短3 d以上，大便变软，容易排出；有效：排便间隔较治疗前个人习惯缩短1～2 d以上，排便间隔时间缩短，排便困难减轻；无效：临床症状无改善。总有效=痊愈+显效+有效。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　萝卜，特别是潍县萝卜，在《医疗本草》曾专文介绍潍县萝卜，说它有“利五脏、消痰止咳、治肺吐血、温中顺气”的功效。萝卜中的芥子油和精纤维可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出。其含有的木质素，能使人体的巨噬细胞活力提高2～3倍，可提高人体的免疫力，有防