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蒙医药治疗冠心病研究概况 　　【摘 要】 冠心病属于蒙医学“心刺痛”的范畴，是由于冠脉粥样硬化或冠脉痉挛使冠脉供血不足，导致心肌短暂急剧缺血、缺氧引起的心血管疾病。采用蒙药治疗冠心病心绞痛可取得较好的疗效，将蒙医药对冠心病的认识及治疗概况进行阐述，为临床提供概况。 中国论文网 /6/view-7225367.htm 　　【关键词】 蒙医学；冠心病；研究概况 　　【中图分类号】R291.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0006-02 　　冠心病是影响现代人身体健康的危险因素之一，主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的疾病[1]。冠心病属于蒙医学“心刺痛”的范畴。现就蒙医学对冠心病的病因病机、分型、症状及临床治疗等进行概述。 　　1 蒙医对冠心病的认识 　　冠心病在蒙医学中属于“心刺痛”的范畴。在蒙医学中，人体是由“赫依、希拉、巴达干”、七种元素（饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液）和三种污物（大便、小便和汗液）组成的有机整体。构成人体的三大因素是赫依、希拉和巴达干，而心脏则位于总赫依的区域，居于普行赫依和能成希拉，也是病变赫依的行经之路。冠心病则由三根失调，赫依和齐素相搏而引起的乳腺中点或胸骨左侧刺痛为主，伴有胸闷气短、出冷汗、血压下降等症状的心血管疾病。心具有主意识和司血行功能[2]，所以心之疾病主要由这两个功能的不协调而引起。《四部医典》中：“医治心，主脉，大肠之病，应以抑赫依为主”[3]。 　　2 病因病机 　　本病病因主要与赫依、齐素不协调有关。由于长时间经历增赫依、齐素的饮食与行为，例如，饮用浓茶、酗酒等辣性食物和心理压力过重、过分悲伤和过度劳累等心理活动，导致赫依和恶血偏盛，心脏的普行赫依和齐素相搏导致心脏功能紊乱，出现身体和心理的病变。身体上主要以心前区、两乳中点和胸骨左侧酸痛、压榨样痛、刺痛、胀痛、锥扎样痛或刀割样疼痛为主，伴有胸闷气短等症状。心理上主要表现为情绪不稳定，易激动，易愤怒等症状。累及白脉、肺与胃可导致严重的心刺痛。 　　3 分型与症状 　　冠心病在现代医学中可分为急性冠脉综合症和慢性冠脉病。前者包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心绞痛。后者包括稳定性心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭[1]。蒙医学中将心脏病分为心悸、心绞痛、心脏积水、心闷、心脏虫病、心怒症等七种。其中，心热、心绞痛、心闷的一些症状与冠心病有相似之处[2]。《中国医学百科全书[4]中分为四种，即赫依刺痛、血刺痛、粘刺痛和乎杨刺痛。在《蒙医内科学》[3]中分为三种，即赫依偏盛型心刺痛、齐素偏盛型心刺痛和粘性心刺痛。赫依偏盛型心刺痛主要症状为左胸及胸骨后不定性刺痛，胸闷气短、头晕目眩、失眠、乏力、面色晦暗等。齐素偏盛型心刺痛表现为口干舌燥，面色苍白，冒冷汗，胸闷，脉粗而快，舌质干而红、苔薄淡黄，尿黄，主要为左侧胸部或胸骨后部和心前区疼痛，多固定于一处。粘性心刺痛的主要表现较前两种重，以心前区与胸骨后疼痛为主，疼痛时间长和疼痛程度较重，喘息，胸闷，心慌、烦躁不安，恶心呕吐，四肢厥冷，脉细而滑等症状较严重，不易诊治。 　　4 临床治疗 　　在临床上，现代医学治疗心绞痛的原则：改善冠脉循环，改善心肌缺血；减少和防治冠脉痉挛；防止诱发因素；降低高黏血状态；有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平；对高脂血症给予降血脂治疗；适当体力活动，防止过度劳累；防治心律失常；治疗有关疾病。早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，这仅仅针对某一症状采取的治疗方法，即使能有效的缓解症状，但缺乏整体观念[3]。但在蒙医学中，讲究整体观、辨证施治。治疗心刺痛时，总体治疗方案主要调节人体元素、改善心脏赫依、齐素的流通、镇刺痛。这样能够有效的针对病因进行治疗。 　　4.1 赫依偏盛型心刺痛 在总体治疗原则的基础上主要以调理赫依齐素的运行，疏通血管，镇刺痛为原则治疗。格日勒其木格[5]等用蒙药阿敏额日敦治疗冠心病心绞痛，主要是赫依偏盛型心刺痛，蒙药阿敏额日敦功能为益气、活血、通络、止痛。现代研究证明，阿敏额日敦可扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，减慢心率，降低血液黏度，抑制血小板凝聚，从而使心肌耗氧量减少，有利于心绞痛的缓解，减少发作频率，缩短发作时间，改善临床症状，同时心电图也有明显好转。张晶[6]等用蒙药安神补心六味丸治疗冠心病心绞痛。该方由牦牛心、肉豆蔻、广枣、丁香、木香、白云香6味药组成，具有镇赫依、止痛、宁神、补心之功效，主治心刺痛、心悸等病症，鉴于其功能主治及所治病证，选用安神补心六味丸治疗冠心病心绞痛较为适宜，具