螺旋CT在诊断胸部创伤中的应用价值.doc

螺旋CT在诊断胸部创伤中的应用价值 　　【摘要】 目的：探究螺旋CT在胸部创伤中的应用价值。方法：选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的46例诊断为胸部创伤的患者，所有患者均采用CT和DR检查，并将其结果进行对比，并对其影像表现做出对比。结果：螺旋CT诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率均为100%，诊断肺撕裂伤的准确率为75.00%；而胸部DR诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率分别为81.58%、88.89%、82.86%、40.00%、84.78%，诊断肺撕裂伤的准确率为25.00%。两种诊断方式诊断准确率相比，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：螺旋CT具有分辨率高和多种后处理功能，可以精确的诊断出创伤类型，提高了诊断率，有效降低患者的漏诊率，为患者的诊治赢取时间，而DR经济适用，也有一定的临床价值，但有一定的漏诊率，因此螺旋CT在临床诊断中可优先考虑。 中国论文网 /6/view-7249519.htm 　　【关键词】 螺旋CT； 胸部创伤； 应用价值 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0088-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.043 　　胸部创伤包括胸气胸、血胸、肋骨骨折、血气胸以及肺挫裂伤和肺撕裂伤等，不论哪一种伤均是比较严重的损伤，其致伤原因主要包括车祸伤、挤压伤、打击伤、跌落伤等[1]。肋骨骨折主要表现为胸痛、呼吸困难，甚至会出现反常呼吸运动，也可因肋骨断端可能刺破胸膜导致气胸的发生等；气胸是指胸腔内负压消失，使得对肺的牵引失去了作用，发生气胸的速度不一，症状与体征也不一样，有些气胸患者会以呼吸困难为主要表现；血胸根据出血量的不同出现的面色苍白、血压下降、末梢循环血管充盈不良等的程度也不一样[2]。如处理不及时，患者可能有生命的危险。而在选择治疗的方式方面，需了解患者具体受伤情况，如是气胸需要促进患侧肺复张、如是骨折需固定等，而这些都离不开影像学提供依据，CT和DR是临床上较为常用的两种辅助检查方法，螺旋CT具有较高的分辨率，能够准确的诊断出创伤类型等特点，已被广大患者所接受[3]。为探究其在胸部创伤中的诊断价值，将笔者所在医院收治的46例患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的46例诊断为胸部创伤的患者。主要表现为咳嗽（22例）、呼吸困难（25例）、肺部干湿??音（30例）、胸闷（30例）、胸痛（39例）、烦躁（7例）；致伤原因：车祸30例，挤压伤5例，钝器伤4例，跌落伤3例，其他伤4例；男女比例为25∶21，年龄10～63岁，平均（37.4±2.5）岁；合并肋骨骨折23例，肝脾损伤8例，颅脑损伤6例，上肢骨折4例，骨盆骨折3例，下肢骨折2例，其他2例。 　　1.2 方法 　　对46例患者均采用CT和DR检查。DR检查，选取仰卧正位片、站立正侧位或者水平侧位片。CT检查设备为SIEMENS Definition AS 64或GE Lightspeed16，采用仰卧位，扫描参数为130 kV，200 mAs，螺距1.375，层厚5 mm，层间距5 mm，嘱受检者屏气，一次完成扫描。重建层厚1 mm或1.25 mm，在工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度重建（VR）等后处理。在PACS终端进行阅片，肺窗的窗宽、窗位为1200 HU、-500～-600 HU，纵隔窗的窗宽、窗位为350 HU、40 HU，骨窗的窗宽、窗位为1000 HU、500～600 HU。 　　1.3 观察指标 　　将DR和螺旋CT的诊断结果进行对比，观察其准确率，并对其影像表现进行描述。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）。详见表1。 　　2.2 DR和螺旋CT影像的表现与对比 　　肺挫裂伤，DR检测出39例，准确率为84.78%，主要表现为云雾状，中等偏淡的密度增高影 ，其边缘比较模糊；螺旋CT检测出46例，准确率为100%，表现为肺内密度不均，其边缘模糊的片状或云絮状阴影，与之相比，肺撕裂伤更为严重，表现为大小不一的血肿、气液囊或气囊，气囊可呈长条状、圆形或椭圆形的透亮影，气液囊为气囊腔内有气液平面，血肿为类圆形、斑片状的高密度影。螺旋CT诊断出皮下、纵隔气肿19例，诊断率为100%，表现为纵隔大血管及器官周围点状或片状气体影，皮下气肿多在肋骨外肌肉层，呈不规则条带状低密度影；DR诊断出18例，确诊率为94.74%，表现为明显的