第9章心身疾病技术报告.ppt

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一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 硬化斑块包括:增殖的平滑肌细胞,胶原细胞,泡沫细胞;坏死中心为细胞碎片,胆固醇结晶胆固醇酯,钙质。 正常动脉壁 粥样硬化动脉壁 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 发 展 斑块内组织发生坏死,与沉积的脂质形成粥样物质,并有钙质沉积 ,形成粥样斑块。 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (一)心理社会因素与冠心病病因 遗传 高血压 高血脂 吸烟 肥胖 缺少活动 A型行为 人际关系紧张 焦虑抑郁 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (一)心理社会因素与冠心病病因 1.A型行为模式(Type A Behavior Pattern,TABP)  较高的成就欲望,富于挑战和竞争精神,争强好胜,不耐烦,有时间紧迫感等。 ( B型行为:有耐心的,谦虚的,放松的,有安全感的) CHD患者大都有A型行为。 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (一)心理社会因素与冠心病病因 1.A型行为模式(Type A Behavior Pattern,TABP)  恼火(aggravation) 激动(Irritation) 发怒(Anger) 不耐烦(Impatience) (Friedman) 第二节 常见心身疾病 A型性格的特征是: 有雄心壮志,喜欢竞争, 出人头地; 性情急躁, 缺乏耐心, 容易激动; 有时间紧迫感, 行动匆忙; 对人有敌意。 与A相反的性格, 如不争强好胜 做事不慌不忙的性格 称为B型性格 肿瘤的性格模型, 即C型性格。 特征是压抑自己的情绪, 过分忍让,回避矛盾, 怒而不发, 好生闷气,内向。 A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。 C型性格者,宫颈癌 发病率比其他人高3倍,患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。 A型 B型 C型 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (一)心理社会因素与冠心病病因 2.生活事件  有1/2-2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。 日常烦恼 生活事件 次数 主观评价 应对方式 易感素质 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (一)心理社会因素与冠心病病因 2. 危险行为因素  吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (二)冠心病患者的心理反应 在无症状和被诊断前通常无心理反应。 出现症状而被诊断后,反应与其人格特征和对病的认识有关。 倾向于悲观归因模式思维者:紧张焦虑不安,甚至出现惊恐发作,充满对预期焦虑,部分继发抑郁,生活方式发生重大的改变,疾病行为成为他们生活中的主要行为。 部分患者则采用“否认”的心理防御机制,导致就诊的延误。 1·对诊断和症状的反应 第二节 常见心身疾病 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 (二)冠心病患者的心理反应 2· 心肌梗死患者急性期心理反应 国外对冠心病监护病房(CCU

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