《家长教育经费表件2-1》.docVIP

家長教育經費 表件2-1 領 　款 　收 　據 茲收到教育部【 99 】學年度第【 2 】學期補助滿三足歲-未滿五足歲就讀立案公、私立幼托園所(機構)身心障礙幼兒家長教育補助費計【 】名，共新臺幣 壹萬伍仟 元整。 單位名稱：（同關防） 地 址： 聯絡電話： 分機 ※傳 真： 統一編號： 匯款銀行/郵局： 分行/分局： 匯款戶名： 匯款帳號： 1. 承 辦 人： 2. 會 計： 3. 單位首長： 4. 負 責 人： 中　　華　　民　　國　　　　　年　　　月　　　日  家長教育經費 表件2-2 教育部99學年度第2學期補助滿三足歲-未滿五足歲就讀立案公、私立幼托園所(機構)身心障礙幼兒家長教育補助費印領清冊 編號(勿填) 機構名稱(同關防) 幼兒姓名 身分證字號 出生年月日 障礙類別 程度 證明文件影本(打ˇ) 家長姓名 申請補助金額 家長蓋章 身心障礙手冊 聯合評估中心證明 鑑輔會鑑定 合計 總計新臺幣 萬 仟 佰元整 (請以國字大寫填寫) 1.承辦人： 2.會 計： 3.單位首長： 中　　華　　民　　國　　　　　年　　　月　　　日 家長教育經費 表件2-3 臺中市就讀幼托機構之身心障礙幼兒基本資料表(此表每生一份即可) 單位全銜： 日期： 年 月 日 幼兒姓名 身分證字號 性別 出生年月日 障礙類別及程度 原住民 □是， 族 □否 外籍人士子女 父國籍： 母國籍： 家長(監護人) 電話 (H) (O) 手機 戶籍地址 聯絡地址 輔導老師 班 級 □緩讀生 □大班 □中班 □小班 □全日□半日 園所電話 地 址 申請項目 □教育部補助私立幼托園所(機構)招收身心障礙幼兒新臺幣伍仟元整 教育部補助就讀公、私立幼托園所(機構)身障幼兒家長教育經費 ○新臺幣伍仟元整 ○新臺幣柒仟伍佰元整 申請限制 93.9.2~96.9.1出生 94.9.2~96.9.1出生 證明文件 擇一即可 □身心障礙手冊(請注意後續鑑定日期) □聯合評估中心99.09.01後開立「發展遲緩」證明 □重大傷病卡 擇一即可 □身心障礙手冊(請注意後續鑑定日期) □聯合評估中心99.09.01後開立「發展遲緩」證明 □重大傷病卡 身心障礙手冊或重大傷病卡請浮貼於此，其他證件請用迴紋針附於表後 承辦人： 單位首長： 聯絡電話： 分機 關防 學校存摺影本 ＊承辦人、會計、單位首長不可為同一人。 備註：1.「教育部補助家長教育經費」與「本縣學雜費補助」僅能擇一申請。 2.由園所確實轉並協助身心障礙學生之家長詳填本申請表，並檢附有效證件，送學校進行初核。 3.已接受本縣社政單位相同補助者，不得再申請本項補助。 4.各園所應依規定詳實審核，若有不實，請自行負責。 備註：1.「教育部補助家長教育經費」與「本縣學雜費補助」僅能擇一申請。 2.由園所確實